介绍
脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤。在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细胞分化而形成的恶性肿瘤，称为乳腺脂肪肉瘤(liposarcomaofbreast)。
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症状
脂肪肉瘤为单发亦可多发，位于乳房皮下，与皮肤不粘连，表皮可完全正常，瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当肿瘤生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和浸润，此时可有轻压痛。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。
本病诊断并无困难，早期无特殊临床症状，仅表现为质地较软，边缘清楚的无痛性肿块，极易误诊为脂肪瘤，最后确定诊断还需术后病理学结果。
病因
(一)发病原因
此瘤病因不明，局部软组织外伤有可能成为诱因。
(二)发病机制
本病多来源于乳房的脂肪组织，也可来源于多向分化的间叶组织。因此，本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤。
1.大体形态肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状，多为单个，直径l～20cm，甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块。肿块边界清楚，质地柔软，有弹性。切面光滑，有时呈胶冻状，色淡黄或棕黄色，常有囊性变与出血性坏死。肿瘤无完整包膜，可浸润邻近组织，在周围形成一些结节。
2.组织形态镜下见乳腺脂肪肉瘤与其他处的脂肪肉瘤相类似，各型脂肪细胞中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构，可将它分为不同类型，但有时在同一标本的不同部位也可出现不同类型。
(1)脂肪瘤样脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪细胞所组成，细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大，可见少数畸形细胞核。其中可掺杂有星形细胞或梭形细胞及黏液样基质。此瘤为一种较良性的“境界瘤”，摘除后可复发。
(2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液样细胞、致密的毛细血管以及大量富于酸性黏多糖的基质所组成，其细胞异形性不甚明显。
(3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤：除可见胚胎性及成熟的脂肪细胞外，尚可见有大量未分化的细胞，奇异型巨大脂母细胞，含类脂的单核或多核的泡沫状细胞。
(4)多形性脂肪肉瘤：瘤细胞形态多种多样，有圆形、卵圆形、梭形等，细胞异形性显著，难以与其他未分化的恶性间叶瘤区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到胞浆中含有脂质空泡的奇异型脂母细胞。
检查
1.针吸细胞学或组织病理切片检查可见瘤组织内有大小不一的成熟脂肪细胞，并有异形性，胞浆中可含有脂质空泡。
2.免疫组化检查组织学上与菱形细胞癌或恶性叶状肿瘤难以区别时，用S-100蛋白免疫组织化学染色，瘤细胞质内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别。
鉴别
本病瘤细胞多种多样，各型瘤组织中可见多少不等的分化不同阶段的脂肪细胞，并有异形性。因此在分化良好的脂肪瘤样肉瘤应多作切片，努力寻找少数显著畸形的细胞核来与脂肪瘤鉴别，亦应注意与胚胎性横纹肌肉瘤及多形性横纹肌肉瘤相鉴别。
脂肪肉瘤为单发亦可多发，位于乳房皮下，与皮肤不粘连，表皮可完全正常，瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当肿瘤生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和浸润，此时可有轻压痛。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有静脉曲张。
并发症
因肿瘤压迫乳腺可发生泌乳困难或继发乳腺囊肿等合并症。
乳腺组织的分泌细胞，以血液中各种营养物质为原料，在细胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的过程，叫做乳汁的分泌；腺胞腔中的乳汁，通过乳腺组织的管道系统，逐级汇集起来，最后经乳腺导管和乳头管流向体外，这一过程叫做排乳；乳汁分泌和排乳这两个性质不同而又相互联系的过程合称泌乳。
乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。
治疗
(1)一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。
(2)对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。
(3)减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。
(4)有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。
预防
■全面均衡适量营养
维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。猪肝含有丰富的维生素A，现今都市人不愿意吃它。维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。维生素C缺乏时，白细胞内维生素C含量减少，白细胞的战斗力减弱，人体易患病。除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。所以，除了做到一日三餐全面均衡适量外，还可以额外补充维生素膳食补充剂等。
■适度劳逸
适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。
■经常锻炼
现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。
■培养多种兴趣，保持精力旺盛
广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷，不仅可以修身养性，而且能够辅助治疗一些心理疾病。
■戒烟限酒
医学证明，吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能，必须严格限制。
■心理健康
善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。
■放松心情
积极的思维活动可以提高免疫力。加利福尼亚大学的神经学家玛丽安·戴尔蒙德在研究中发现，玩桥牌可以刺激免疫细胞的活动。她的研究首次揭示了大脑负责计划、记忆、判断、抽象思维的部分和免疫系统之间存在密切联系。
