介绍
乳房棘球蚴病(echinococcosisofbreast)又称包虫病，是棘球蚴(包虫)寄生在乳房组织内而发生的疾病。在人体，棘球蚴多寄生于肝脏(70%)，此外肺(20%～30%)、脑、骨等其他器官亦可寄生，寄生在乳房者极为罕见。临床以无痛肿块为主要表现，手术治疗中包囊破裂可引起种植，应加以重视。
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症状
乳房肿块为本病的主要症状，多为单发，也可多发，无明显疼痛及不适;肿块生长缓慢，进行性增大;触诊：肿块圆形或椭圆形，直径多在3～5cm;表面光滑，质地中等，有囊性感，活动性好。表皮无明显改变，乳头无凹陷，腋下淋巴结不肿大。
1.病史病人有牧区居住史且常有与狗接触史，乳房内有生长缓慢的包块。
2.触诊乳房内有1个或数个包块，直径可达3～5cm，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有囊性感，中等硬度，活动性好。
3.辅助检查病理切片可见有完整包膜，内有清亮的液体;钼靶X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像，B超检查可见典型的液平反射波。
病因
(一)发病原因
在畜牧地区常因接触野生动物，或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染。
(二)发病机制
1.发病机制棘球蚴虫卵污染的蔬菜和饮水被人吞食后，虫卵在胃及十二指内孵化成六钩蚴，以后钻入胃壁或肠壁末梢静脉，再进入门静脉系统。大多数幼虫被阻于肝脏而发育成为包虫囊，少数可通过肝中心静脉，经下腔静脉、右侧心脏而抵达肺部，幼虫经肺再侵入血循环的机会不多。因此，其他部位累及少见，在乳房寄生罕见。幼虫可随血液和淋巴到达乳房皮下组织内，逐步发展成为细粒棘球蚴，而发生棘球蚴病。
2.病理形态
(1)大体形态：所见包块为乳白色，质稍硬，外被以完整包膜，切面为囊性，内为澄清无色液体。
(2)组织形态：镜下见囊壁为纤维组织所构成，可有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。囊肿周围乳腺组织也有炎性细胞浸润，囊内壁可见有生发层。
检查
1.补体结合试验60%～70%患者呈阳性反应。
2.卡索尼皮内试验阳性率可达90%。
3.血中嗜酸性粒细胞增多，但一般不超过10%，有的可达到70%。
4.红细胞凝集试验可呈阳性反应，有助于本病的诊断。
5.组织病理学检查可见灰白色肿块，切面为囊性，含有澄清的无色液体。镜下可见囊壁为纤维组织构成，囊内壁有生发层，囊壁和周围组织有炎性细胞浸润。
乳房棘球蚴病切忌囊肿穿刺，以防棘球蚴液外流种植复发，故不适宜行肿物细针吸取细胞学检查。
1.钼靶X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像。
2.B超检查可见典型的液平反射波。
鉴别
与绦虫病相鉴别：患者一般无显著症状，粪便中发现节片是多数患者的主诉和求医原因。有的患者有腹部不适、腹痛、食欲亢进、饥饿、消化不良、腹泻、乏力、头痛、头晕、消瘦等症状。猪带绦虫病人由于易自身感染而并发猪囊尾蚴病，造成严重后果，因此一旦确诊应立即驱虫。
并发症
本病又叫包虫病，随着病程的延长，患者可出现并发症。徐明谦（1993)报道的1314例肝包虫病中，并发感染的占20.2%，破裂占9.9%,过敏性休克1.9%，播散性继发性包虫囊肿1.4%，门静脉高压症2.4%。细菌感染大多从胆道侵人，也可因外伤或穿刺引起。临床症状有肝区疼痛、肝脏肿大和压痛，白细胞和中性粒细胞增多，酷似肝脓肿。棘球蚴囊肿破裂是常见而严重的并发症，常因外伤或穿刺引起。囊肿可破入胆管、腹腔或胸腔。当破人胆道时可引起胆道阻塞，发生阵发性胆绞痛及黄疽。破人胸腔可引起脓胸、肺脓肿、肝-支气管瘘，出现胸痛、咳嗽、咳出味苦的胆汁性脓液或黄色子囊。破人腹腔则引起剧烈腹痛、腹肌痉挛、压痛等急腹症表现。棘球蚴内张力甚髙，诊断性穿剌无不引起囊液外溢，继而引起剧烈的过敏反应，甚至发生过敏性休克。囊液内的头节可播散种植，因此，绝对禁忌穿刺。
治疗
1.手术治疗手术应完整地切除棘球蚴囊肿。剥离囊壁应仔细，注意保护周围皮肤与乳腺组织，防止囊肿破裂。如不慎刺破内囊，则应将囊吸净，取出内囊，并用10%甲醛溶液反复涂擦外囊的内壁，以破坏囊壁的生发层，最后连同囊液污染的乳腺组织一并切除，防止术后复发。
2.化学疗法阿苯达唑(丙硫咪唑)，每天顿服400mg，连服3天。
预防
1.在棘球蚴病流行地区，注意饮食卫生，不吃生肉，不生吃蔬菜，不饮生水。因为生肉、蔬菜、不合格的饮用水都含有虫卵的可能性，通过口腔进入消化道，来繁殖，寄生于体内。
2.在棘球蚴病流行地区生活的牧民，应定期接受防疫站的检疫及预防性治疗。
