介绍
硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。
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症状
1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷，多有局部头皮伤。
2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等。
3.再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。
病因
外伤史：颅盖部，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿，颅骨x线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟;或后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下淤血，颅骨x线撮片发现骨折线跨过横窦;皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。
检查
1、头部X线摄片多能显示颅骨骨折线，对判断头颅受伤着力部位、出血来源和血肿的位置、类型有帮助。
2、头部CT检查能清晰地显示硬脑膜外血肿的部位、形态、数目及血肿量，能快速地对硬脑膜外血肿作出明确诊断，列入首选检查专案。
3、磁共振检查也能对硬脑膜外血肿作出明确诊断。
4、在无CT和磁共振检查条件时，只要病情允许，应进行脑血管造影术，及早明确诊断。
5、有明显局部脑的继发损害，ECT检查有助于了解局部脑的功能。
6、诱发电位可以确定有无继发脑干损害。
7、病情较重者应注意血生化检查。
鉴别
1、慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。
2、大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。
3、正常颅压脑积水与脑萎缩：这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
并发症
1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷，多有局部头皮伤。
2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等。
3.再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。
治疗
治疗原则
1.血肿较小，症状较轻者可药物治疗，但应密切观察病情变化。
2.血肿较大、症状较重者立即手术治疗。
3.对症支持治疗。
用药原则
1.血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。
2.重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。
3.头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物。躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。
4.酌情使用抗生素预防感染。
5.不能进食者注意补充液体和支持疗法。
预防
1.对头部受伤的病人要提高警惕，不管伤重伤轻，都要及时到医院诊治，一般作X线头部摄片、CT检查就可明确诊断。急性病情者应及时手术，清除血肿。
2.本病病人如果处理得当，不伴发严重并发症，预后均较好。
