介绍
腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘炎是骨科常见病，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。
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症状
1.一般症状起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.局部体征检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
根据病史，临床症状、体征，由其出现扳机指的弹响即可诊断。
病因
(一)发病原因
腱鞘因屈肌腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症所致。
(二)发病机制
手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部(即A1滑车)，此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。拇指的腱鞘虽与腕部滑囊相连，但在掌骨头处有两枚籽骨，通道狭小(图1)。当抓握物品时，肌腱滑动拉紧，在掌指关节的滑车处，肌腱出现折弯，摩擦最多，且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压，容易出现损伤，逐渐增生而致狭窄(图2)。
检查
1.一般症状
起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见任何手指均可发病，但以拇指中指和环指最多见，主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后，呈葫芦状膨大膨大部分将难以或不能滑动，通过狭窄的腱鞘则手指停留在伸直位或屈曲位出现交锁现象。
2.局部体征
检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机伴有弹响或弹跳疼痛明显，故本病又称扳机指弹响指弹拨指等。
根据病史临床症状体征由其出现扳机指的弹响即可诊断。
鉴别
应该与腱鞘囊肿相鉴别，腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。
其临床表现主要为腕背部、腕掌部或足背部出现腕豆至拇指头大小的半球状肿块，质硬，有弹性，基底固定，有压痛。
并发症
1.手指屈肌腱鞘炎的并发症最主要的应该是化脓性感染，如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙，造成全手残废。
2.功能受限，由于腱鞘炎导致肌腱的伸缩功能受到影响，所以会出现功能受限的表现，不过一般情况下不会有严重的功能受限，热敷后明显缓解。
治疗
(一)治疗
1.非手术疗法非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，帖敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内(图3)，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。
2.手术疗法对经上述方法治疗无效者，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm，并去除部分腱鞘，松解肌腱粘连，并嘱患者活动手指，直至弹响消失。
(二)预后
预后良好。
预防
1.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
2.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
3.轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。
4.充分休息也是很关键的，手部运动要合理、适度的运动。
