介绍
可以发生在任何类型的踝关节损伤，极少单独发生。胫骨后唇如有较大的骨片，则损害关节负重面，影响踝关节稳定性。后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8%～2.5%是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。
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症状
伤后局部明显肿胀，疼痛、畸形，功能障碍。触痛明显，踝关节不敢活动。
后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8%～2.5%是单纯的后唇骨折(图1)。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。
病因
(一)发病原因
常为垂直压缩骨折损伤时(高处坠落)足处于跖屈位而致。
(二)发病机制
当由于是高处坠落时，足处于跖屈位，而足跟着地，距骨冲击胫骨后部而致伤。
检查
X线片可显示骨折而确诊。后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8%～2.5%是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。可以通过核磁检查确诊。
鉴别
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并发症
可发生以下并发症：
1.筋膜间隙综合征小腿部骨折或肌肉等软组织损伤，发生血肿、反应性水肿，使筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成筋膜间隙综合征。其中以胫前间隙综合征的发生率最高。
胫前间隙位于小腿前外侧，胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、腓总神经和胫前动、静脉位于其中，当发生胫前间隙综合征时，小腿前外侧发硬、压痛明显，被动伸、屈各趾时疼痛加剧。疼痛情况与腓神经受压程度有关，早期
可出现第1、2趾蹼间感觉减退，继而发生长伸肌、趾长伸肌、胫前肌麻痹。由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通，因此早期足背动脉可以触及。
除胫前筋膜间隙外，胫后处3个间隙亦可发生本综合征。其中以胫后深间隙综合征的发生率较胫后浅间隙及外侧间隙高，特点为后侧间隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力减弱，被动伸趾时疼痛加剧，小腿三头肌远端内侧筋膜张力增加，压痛明显。如症状持续发展未及时处理，可以发生间隙内肌群缺血挛缩，形成爪形足。行小腿内后侧切口，自比目鱼肌起始部，纵行切开深层筋膜，必要时同时将肌外膜切开，可以达到减压目的。
胫前间隙综合征是间隙内压力持续增加，血管痉挛，组织渗透压增加，组织缺血缺氧所形成的。尤其软组织有明显挫伤的闭合性胫腓骨骨折病例，有发生筋膜间隙综合征的可能，故应尽早进行骨折复位，并静脉滴注20%甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。
除筋膜间隙综合征外，胫前间隙下口近踝关节部，胫前肌，长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨损，引起症状，必要时亦应手术切开筋膜进行减压。
治疗
(一)治疗
未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗，取决于其他组织的创伤。但累及关节面者，骨折片向上移位，骨片包括胫骨关节面25%～35%时，应做切开复位并内固定。
1.手术进路若腓骨无骨折时，可做后外侧纵形切口，长约10cm(图2)。
2.骨折复位及固定注意不可剥离骨片的韧带附着点，借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定，并透视或摄片确定骨片复位后，再用两枚螺钉固定(图3)。因胫骨后唇甚易碎裂，在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧，或在螺钉固定部位放置垫圈，以增加固定作用。
3.伴腓骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗
(1)如果伴有腓骨干骨折：经后路暴露腓骨，分离远端腓骨片后，先将后唇骨折片复位及固定，然后做腓骨复位，并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定，必要时稳定胫腓下联合。
(2)有时腓骨严重粉碎性骨折：且位于胫腓下联合处，其后胫腓下联合会自行融合。为此，手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质，将腓骨置于其内，并用螺钉固定胫腓下联合。
(二)预后
预后良好。
预防
本病是当由于是高处坠落时，足处于跖屈位，而足跟着地，距骨冲击胫骨后部而致伤。如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
