介绍
慢性膀胱炎(chroniccystitis)是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。部分为急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性。大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性炎症。对慢性膀胱炎需系统检查寻找原发病并治疗。
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症状
慢性膀胱炎有哪些表现及如何诊断？
反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛，但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者，则排尿困难。尿液混浊。
根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗。男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎和结石。女性应了解尿道口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
病因
慢性膀胱炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除，膀胱炎症状也不会消失。
(二)发病机制
病理改变与急性炎症相似，黏膜充血较轻，水肿增生明显，多有黏膜溃疡，可有假膜样渗出物覆盖。黏膜失去光泽，血管纹理不清，呈苍白色，表面粗糙、增厚，有时可见小囊肿、小结节。病变轻时位于黏膜层及黏膜下层，有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润;重时累及全层，肌层广泛纤维组织增生，膀胱容量降低，甚至形成挛缩性小膀胱，炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。
检查
慢性膀胱炎应该做哪些检查？
尿常规多次检查见少量或中等量白细胞、红细胞，中段尿培养反复阳性。
B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱黏膜充血或苍白水肿，可见黏膜粗糙、增厚及小梁，表面有时有滤泡，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。
鉴别
1.结核性膀胱炎凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。
2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清。尿常规检查脓细胞少，尿培养urinebacterialculture(-)。膀胱镜活检可确诊。
3.女性尿道综合征有尿路刺激征，无发热、腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammuscounting(-)，尿培养urinebacterialculture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。
此外尚有非细菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根据病史临床表现予以鉴别。
并发症
男性膀胱炎潜在危害严重，千万别小看膀胱炎。由于膀胱所在的位置及在全身所起的作用，发病后不及时正确治疗，一旦延误，就会发生十分严重的后果：
1、血尿：肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。
2、导致膀胱纤维化：使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症。
3、导致结核病：有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
治疗
(一)治疗
1.全身支持疗法注意休息，多饮水，并保证每天尿量>2000ml。加强营养，禁食刺激性食物。
2.找出病原，去除病因，保持排尿通畅，控制原发感染灶。
3.抗菌药物一般口服药物10～14天，尿常规阴性后再予1/2量服用1～2周，再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌药物。
(二)预后
及时清除原发病灶，解除梗阻，并对症治疗，则大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。若炎症性膀胱挛缩形成，则预后较差。
预防
1、喝足够的水
喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分，并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯，每隔两、三个小时就应该小便一次。
2、避免刺激物
不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉，并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。
3、选择淋浴
避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。
4、保持会阴部卫生
保持会阴部的清洁卫生，每日用清水清洗外阴部。
5、经常替换卫生巾
在月经期间，经常替换卫生巾，卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。
6、减少性生活刺激
性生活可使尿道口受摩擦，细菌易侵入发生上行性感染，最好的方法是性生活后立即坐起，排空小便以冲洗尿道。
7、勤换内裤，常清洗
8、排尿要排尽
每次排尿要排尽，不让膀胱有残余尿。
9、穿棉质的内裤
避免合成纤维制品，否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长。
相关疾病
糖尿病 前列腺炎 尿路梗阻 腺性膀胱炎 尿道炎 肾结核 尿路刺激征 膀胱结石 宫颈炎 阴道炎 腰痛 疼痛 间质性膀胱炎 良性前列腺增生 水肿 急性膀胱炎 尿道狭窄 尿道综合征
