介绍
龟头炎(balanitis)指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上，两者常同时存在，统称为龟头包皮炎(balanoposthitis)。
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症状
1.急性浅表性龟头炎
水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物。自觉疼痛和压痛。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结大等。
2.环状溃烂性龟头炎
可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。
3.念珠菌性龟头炎
由念珠菌感染所引起。临床表现为红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。
4.浆细胞性龟头炎
中年患者多见。龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。
5.阿米巴性龟头炎
当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。
6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
皮疹浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。
7.滴虫性龟头炎
为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。
病因
如果男性朋友患上包皮过长或者包茎，从而就会使得阴茎头长期包裹在包皮里在日常清除时必须用手上翻才能露出来;如果男性患上包茎用手帮助也没有办法让包皮上翻露出阴茎头，长期以下就会使得患上龟头炎。
不注意局部卫生
大家都知道男性青少年的皮脂腺分泌比成年男性旺盛，如果不注意清洗外生殖器或者在清洗时没有到位。从而就会使得男性的包皮皮脂腺的分泌物长期积存在包皮下也就引发了包皮垢，但是包皮垢是细菌的良好培养剂，如果不及时进行清洗就会容易诱发龟头炎。
手淫过频
青年男性的性欲过旺盛如果在没有性伴的情况下，手淫也就是常见的习惯了。但是如果手淫的动作太过粗暴就会使得包皮损伤，因为男性朋友在日常生活中手淫的精神高度比较兴奋，但是损伤又比较小可能会使男性不易觉察。但是包皮上的损伤很容易使得细菌受到污染，长期以为就会诱发了龟头炎。
检查
直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。
染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或pas染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和pas染色，孢子和假菌丝则染成红色。
分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。
鉴别
1、硬下疳：为硬性溃疡，呈圆形或随圆形，边缘整齐，有少量黏性分泌物，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经3～8周可自行消退。
2、淋病：也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎，可出现尿频，尿急尿痛，可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。
3、固定红斑性药疹：常常由于口服磺胺类或止痛类药物等引起。可发生于阴部，局部红肿，可有红斑、水疱等损害，常破溃糜烂，下次服药时可再次出现，要仔细地询问病史。
4、带状疱疹：为水痘一带状疱疹病毒感染引起，可发生于生殖器部位。表现为红斑表面群集的水疱，多为单侧分布，伴有明显神经痛。
并发症
1.前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康会造成很大的伤害;
2、引发泌尿系统疾病：包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等，急性期发病处理不当可危及生命;
3、导致性功能障碍：包皮龟头炎症期，龟头部性感应神经受炎症的损伤，使得男性在性生活中易早泄，进而导致阳痿的发生;
4、造成不育症：由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致不育的发生。
治疗
1.对症处理
保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应做环切术。
2.局部治疗
糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
3.病因治疗
病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，必须同时治疗。
预防
1、及时治疗：夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
2、及时换药：如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
3、忌性泛滥：避免不洁性爱，洁身自好。
4、注意卫生：注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
5、避免感染：对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
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