介绍
心瘅又名心热病。在《汉书・艺文志》之前已有心瘅之病名，因其《方技略》谓古代有“五脏六府瘅十二病方”，其五脏瘅中当有心瘅，可惜已佚。《外台秘要》卷四：“心瘅，烦心，心中热。”心瘅指因外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、内膜。以发热，心悸，胸闷等为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。
症状
心瘅有哪些表现及如何诊断？
1.起病前1～3周有发热、o因痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史，复患感冒、热淋，或因手术、器械检查后发病。
2.表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。
3.体检可有心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心音减弱，心律失常，心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点，杵状指(趾)，脾肿大，原有心脏杂音性质改变，甚至出现新的杂音。
4.心电图有ST―T改变，各种心律失常;超声心动图有心脏扩大，甚至心包积液表现，或发现心脏赘生物。
病因
心瘅指因外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、内膜。以发热，心悸，胸闷等为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。
检查
1.起病前1～3周有发热、o因痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史，复患感冒、热淋，或因手术、器械检查后发病。
2.表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。
3.体检可有心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心音减弱，心律失常，心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点，杵状指(趾)，脾肿大，原有心脏杂音性质改变，甚至出现新的杂音。
4.心电图有ST—T改变，各种心律失常;超声心动图有心脏扩大，甚至心包积液表现，或发现心脏赘生物。
鉴别
心瘅容易与哪些疾病混淆？
1.胸痹：发病年龄多在40岁以上，多具有发作性心胸疼痛，胸闷症状，心电图检查有缺血性改变，血脂多增高。
2.湿温[瘟]：有持续发热，脘痞腹胀，苔腻脉缓，神情淡漠，蔷薇疹，脾肿大，白细胞减少，肥达氏反应效价增高等表现。
3.心痹：常有关节肌肉酸胀疼痛，病程较长，反复发作，抗“O”增高等。
并发症
1.心力衰竭充血性心力衰竭是感染性心内膜炎患者最常见的并发症，可发生于任何阶段。与其他并发症相比，心力衰竭可严重影响感染性心内膜炎的预后及其疗效，也是主要致死原因。瓣膜严重损坏、心肌脓肿和栓塞性心肌梗死是引致心衰的主要原因。
2.栓塞约有2/3急性心内膜炎并发动脉栓塞，而亚急性患者约占1/3。按照其发生率的次序为脑、肺、心脏、脾及四肢动脉。由于老年人常患有动脉粥样硬化，也易发生动脉栓塞，栓塞的后果取决于栓子大小和栓塞部位。
3.其他此外尚有心肌梗死，传导障碍，心律失常，心肌炎和心肌脓肿等。少见的并发症还有细菌性动脉瘤，肾功能障碍以及转移性感染等。
心肌脓肿是感染性心内膜炎行瓣膜置换术后较罕见的并发症，据文献报道，此并发症仅占二尖瓣置换术的0.5%～2.0%，死亡率为75%。瓣环脓肿更为少见，逐渐波及心室壁，严重时可穿破心室壁。心肌脓肿的感染细菌以金黄葡萄球菌为常见，其次为肺炎双球菌和链球菌。
治疗
心瘅治疗前的注意事项
[辨证论治]
1.风热外袭证：发热恶风，或低热不退，胸闷心悸，或咳嗽，汗出口微渴，舌红苔
薄黄，脉浮数或结代。解表清热。治疗秘方：A-766号。
2.气分(热盛)证：身壮热，不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心悸心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。辛寒清热
3.热入心营证：身热夜甚，心烦不寐，甚或神识模糊，渴不多饮，斑疹隐隐，或见出血，尿黄便结，舌绛无苔，脉细数。清心凉营。
4.正虚邪恋证：发热之后，余热尚存，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，尿少便结，舌瘦而红，苔少或有裂纹，脉细弱而数。益气养阴、清泄虚热。
预防
心瘅应该如何预防？
[其他治疗]
1.强调充分休息和补充营养，急性期卧床休息至体温正常后3～4周。注意防止反复感冒。
2.原有心痹、先天性心脏病者，应注意其原发病情况，并作相应处理。
3.体针疗法：选合谷、曲池等穴，用平补平泻法。
4.单方验方：
(1)黄芩、紫花地丁、连翘各10～15g，水煎服，1剂/日。
(2)大青叶、蒲公英各15g，1剂/日，水煎服。
(3)柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参10g，青蒿15g(后下)，青黛6g(包煎)，甘草6g，1剂/日，水煎服。
5.西药可选择有效抗生素，或抗病毒药如病毒唑等进行治疗。
