介绍
创伤窒息综合征(traumaticasphyxiasyndrome)是指胸、上腹部突然受到严重挤压损伤时，反射性地引起呼吸停止，面颈部、上胸部皮肤出现红紫或蓝紫色改变的一组病征。
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症状
受伤后即刻出现胸闷、呼吸困难、窒息感，头部胀感，继之意识不清。面颈部及上胸部皮肤出现不同程度的红紫或蓝紫色改变，压之退色，还可有面部软组织急性肿胀。眼球结膜下出血，眼睑肿胀，有眼球胀感或飞蚊症。可有昏迷、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经系统症状。四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射征阳性。
根据病史，临床表现，排除急性颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿等。
病因
胸腹部严重的挤压伤造成的病理变化与致伤因素和暴力的大小直接相关。创伤造成内脏破裂或主要血管损伤，加之神经反射等因素。
受伤后即刻出现胸闷呼吸困难窒息感头部胀感继之意识不清或抽搐等神经系统症状四肢肌张力增高腱反射亢进病理反射征阳性。
检查
末梢血象可正常或升高。
如胸腹部挤压伤，X线需排除肋骨和脊柱有无骨折。
受伤后即刻出现胸闷、呼吸、困难窒息感、头部胀感、继之意识不清。面颈部及上胸部皮肤出现不同程度的红紫或蓝紫色改变，压之退色。还可有面部软组织急性肿胀，眼球结膜下出血，眼睑肿胀、有眼球胀感或飞蚊症，可有昏迷、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经系统症状。
鉴别
1、脑挫裂伤和外伤性颅内血肿：是暴力打击头部造成脑组织器质性的损伤。脑挫裂伤根据暴力大小、程度有轻重之分。发生部位也有不同，可发生在外伤着力部位，也可发生在对冲部位。同时常合并不同程度的颅内血肿和脑水肿。脑挫裂伤主要的病理变化是脑组织碎裂、坏死。出血和水肿。轻度仅皮质出现多灶点片状出血。严重可使软脑膜撕裂，脑实质破损。断裂，并可损伤深及神经核团及脑室等结构。同时脑挫裂区周围常有脑水肿，还可发生弥漫性脑肿胀。受伤后有明显头痛、恶心、呕吐和明显意识障碍。头颅X线及MRI可明确诊断。
2、颅底骨折：颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折，颅底X线摄片显示骨折可诊断。
并发症
创伤窒息综合征并发症为休克。
休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
从临床角度休克可以定义如下：病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的（对高血压病人）动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时，各器官的组织灌流会重新分配，某些被“牺牲”，如肾和肝脾区，而另一些部位受到保护的时间会长一些，如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭，反过来又会使休克症状
复杂化。
治疗
(一)治疗
1.对症治疗如吸氧、脱水、镇静等。
2.并发症治疗如发生肋骨骨折、内脏损伤、内出血时，应采取相应措施进行治疗。
3.中医治疗：
对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗，半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。一般应限制静脉输液量和速度。对皮肤粘膜的出血点或淤血斑，无须特殊处理，2～3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施，包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。
(二)预后
严重挤压损伤，若处理不当，可危及生命。
预防
1、病人取半卧位，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
2、有胸闷、呼吸困难者，给予氧气吸入，有支气管痉挛者可给予解痉药如氨茶碱、激素等治疗。
3、伤员情绪紧张或有疼痛，可适当给予止痛及镇静剂治疗;对烦躁不安、给予抗生素防治感染。
4、痉挛抽搐者，可静脉给予冬眠药物。
5、单纯创伤性窒息多不需静脉输液，如确有必要，应限制速度及输液量，以免引起肺水肿。皮肤黏膜的出血点及瘀血斑，一般于2~3周自行吸收消退，无特殊处理。
