介绍
本病是由被啮齿类动物咬后，小螺菌感染引起的一种急性、复发性和发热性疾病。原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4～8周可自愈，但未经治疗者可延续达1年以上。
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症状
被啮齿类动物咬后，原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛、肿胀和蓝灰色结节。它可破溃，周围水肿，呈下疳状损害，伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。发热可高达40℃，2～4天后，体温骤退。经3～7天间歇，又发热并发生大片斑疹、斑丘疹或红色风团样皮损，偶有关节炎。在未经治疗的病例中，部分患者可复发，但每次发作时，其症状显示愈发愈轻。皮疹经几次复发后，亦终于不发。在个别病例可累及中枢神经系统，表现为昏迷、木僵，甚至病死，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4～8周可自愈，但未经治疗者可延续达1年以上。
有鼠咬史，结合临床症状，本病较易诊断。必要时，实验室检查获得阳性结果，则可确诊。
病因
(一)发病原因
被啮齿类动物咬后，小螺菌感染引起。
(二)发病机制
被啮齿类动物咬后，原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛、肿胀和蓝灰色结节。它可破溃，周围水肿，呈下疳状损害，伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。
检查
血常规检查，白细胞计数正常或稍偏高，而嗜酸粒细胞计数偏高。梅毒血清试验约有50%呈假阳性。从溃疡处取得渗出液或局部淋巴结穿刺抽出物，经暗视野检查可找到螺旋体。被感染的鼠咬伤后，其外周血液、肿大的淋巴结和皮肤损害，用Giemsa染色或嗜银染色法可见到螺旋体，进行豚鼠接种可获得阳性结果。
组织病理：在局部接种处，皮肤显示水肿，并有单核细胞浸润和坏死。局部淋巴结增殖。当螺旋体侵入血液后，肝和肾小管皆显示毒性出血和坏死。心肌、脾和脑膜有充血、水肿和混浊肿胀。
鉴别
需与疟疾等周期复发性疾病作鉴别。
疟疾寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起，即：间日疟，病原为间日疟原虫;三日疟，病原为三日疟原虫;卵形疟，病原为卵型疟原虫;恶性疟，病原为恶性疟原虫。人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护;一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
并发症
小螺菌感染并发症为伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。
淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。
淋巴结炎淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
治疗
(一)治疗
青霉素60万U，肌内注射，每天4次或每隔12小时1次，共14天，或口服青霉素1g，6小时1次，共10～14天。四环素有时亦见效，1～2g/d，分次服，至少6天。在治疗24h内可退热，但需注意可能发生赫氏反应。
(二)预后
个别病例可累及中枢神经系统，表现为昏迷、木僵，甚至病死，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。
预防
小螺菌感染预防首先要灭鼠，市民首先应搞好家庭环境卫生。老鼠喜欢生活在脏乱差的环境中，依靠人们生活中废弃的有机物生存。而保持环境整洁，是减少老鼠生存机会的办法。实验室工作者需戴手套，如被啮齿类动物咬伤后，需仔细地清洗伤口后用硝酸银烧灼或注射足量的青霉素进行预防。
