介绍
巨细胞病毒感染是先天性感染疾病的最常见病因，能引起胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡。尤其重要的是导致中枢神经系统的后遗症。妊娠期由于免疫机制和内分泌环境的改变，可使宿主细胞与病毒之间的关系发生变化，使潜伏的病毒再活动。我国孕妇巨细胞病毒感染率为8.82%，新生儿脐血清巨细胞病毒IgM阳性率为2.32%,分子杂交技术检测孕妇血白细胞巨细胞病毒DNA阳性率为8.7%，母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.26%。
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症状
巨细胞病毒感染引起的疾病在世界各地都有发生，任何人都有可能出现感染。孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，多为隐性感染，无明显症状和体征，少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。初次感染者1%～5%孕妇出现单核细胞增多症、肝炎和间质性肺炎等。新生儿先天性巨细胞病毒感染者占全部新生儿的0.5%～2.5%，其中临床有异常表现者占15%～33%，10%发生永久性损害。
初次感染对胎儿的致畸作用更强，致畸率可达31%～40%.所幸这种感染发生的机会不高，只有4%左右。带有病毒的人不管是否发病都具有一定的传染性，感染后病毒存在于咽部、唾液、尿液、宫颈、阴道分泌物、精液、乳汁及血液中。
病因
孕妇患巨细胞病毒感染可以垂直传播给胎儿。
1、母婴垂直传播也是巨细胞病毒的重要传播途径，包括由于宫内感通过胎盘感染胎儿，尤以妊娠最初三个月胎儿感染率最高，妊娠后期通常不引起胎儿感染。
2、产道感染，隐性感染的孕妇，在妊娠后期巨细胞病毒可被激活，从宫颈管排巨细胞病毒，胎儿在分娩过经软产道时，接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物或血液而感染。
3、出生后感染，产妇唾液、乳汁、尿液中均含有巨细胞病毒，通过密切接触、哺乳等方式感染。
检查
1.酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM。
2.孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性或嗜碱性颗粒，见到巨大细胞包涵体，这种特异细胞称猫头鹰眼细胞，具有诊断价值。
3.DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA。
4.PCR技术扩增巨细胞病毒DNA。
鉴别
依据病原学和血清学检查鉴别。
并发症
可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。若存活，约有10%新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。
治疗
1.药物治疗
(1)更昔洛韦：更昔洛韦治疗巨细胞病毒，虽然在治疗1～4周后，血和尿培养转为阴性，但停止用药2～5周后，所有病人临床症状复现，病毒学检查又转阳性，故必须长期用药。但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗。
(2)膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶。
(3)最近有试验发现，如果孕妇的羊水中含有巨细胞病毒，使用免疫蛋白对减少先天性巨细胞病毒感染效果显著。而在孕期21周前患有先天性巨细胞病毒的孕妇，每月注射一定剂量的免疫蛋白也可以减少婴儿的先天性巨细胞病毒感染。
2.对妊娠处理
(1)于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM。若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。
(2)于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。
(3)乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。
(4)抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。
预防
避免感染。于妊娠早期早起发现孕妇患巨细胞病毒感染，或立即进行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，对用过的尿布做消毒处理。
