介绍
青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病，少见，为青霉菌所致。多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。
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症状
1.皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。此外，亦有报告发生足菌肿及甲癣者。
2.肺部感染非特异性，可出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞，或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿。
3.尿道感染临床症状类似肾绞痛，可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块，尿中可反复培养出本菌。
5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎。
6.真菌性菌血症。
1.临床特点无特异性，根据患者免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植、眼外伤等，应考虑真菌感染。
2.病理病理组织有炎症及真菌菌丝、芽胞，分隔、分支菌丝。
3.真菌直接镜检及培养多次检查均为同一青霉菌种，即可诊断为本病。
病因
(一)发病原因
马内菲青霉是惟一的原发致病菌，其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。
(二)发病机制
青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、抗生素，装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。
检查
真菌镜检：可见无色大小不一的分支、分隔菌丝。
真菌培养：室温下生长速度较快，菌落呈绒状、絮状、绳状或束状，气生菌丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构，称为帚状枝。
病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。
鉴别
青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养，在鉴别诊断上有重要意义。对于曲霉病必须结合临床症状、外伤史、反复多次真菌培养检查、组织活检以及配合包括X线、CT在内的影像学检查已达到明确确诊。由于曲霉在自然界中广泛存在，所以需要多次培养检查阳性才能做出诊断，以免误诊。病理组织活检对诊断有决定性意义，在组织发现曲霉菌丝及孢子可以做出曲霉病的诊断。
并发症
本病可并发心内膜炎及心包炎。心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。
治疗
(一)治疗
1.治疗原发病，提高机体免疫功能。
2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心内膜炎，应切除感染心瓣膜上的病变，加两性霉素B;对真菌性角膜炎，应停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药。
(二)预后
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预防
加强体质锻炼，加强营养，增强人体抗病能力。蔬菜富含胡萝卜素，可在人体中转化成维生素A，维生素A可以增强人体上皮细胞的功能，对感冒病毒产生抵抗力，它可以强健咽喉和肺部的黏膜，保持它们正常的新陈代谢。绿色蔬菜特别丰富的叶酸是免疫物质合成所需的因子，而大量的类黄酮能够和维生素C共同作用，对维护抵抗力很有帮助。能够促进干扰素等抗病毒物质合成，以及提高某些免疫指标。
相关疾病
心内膜炎 心包炎 糖尿病 咳嗽 肺脓肿 发烧 眼外伤 癣 咯血 曲霉病 血尿 菌血症 中性粒细胞减少症 真菌性角膜炎 足菌肿
