介绍
枕大神经痛是指枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。枕神经痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。
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症状
临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。仅次于血管性头痛和功能性头痛，同时也可累及枕小神经以及第3神经。
病因
常因风寒、感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不时确。枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头。.枕大神经支配的区域感觉过敏或减退，枕大神经出口处压痛明显，并可向同侧头顶部放射。一般还见于颈椎增生等。
检查
1．脑脊液检查基本正常。
2．头、颈MRI可正常。
3．肌电图。
通过视诊问诊检查
1.病前常有受凉、感染或“落枕”史。
2.急性或亚急性发病，表现为一侧或双侧枕颈部刺痛、钻痛或跳痛。
3.枕大神经支配的区域感觉过敏或减退，枕大神经出口处压痛明显，并可向同侧头顶部放射。
4.少数病例尚有颈椎病或颈胸神经根炎症状。
鉴别
(l)颈椎疾病：颈椎骨质增生是最常见的原因。少数可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转移癌。
(2)椎管内病变：上颈段脊髓肿瘤、抗大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。
(3)寰枕部先天畸形：颅底凹陷症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全(融合)、小脑扁桃体下疵等。
(4)损伤：枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢推半脱位1颈肌损伤等。
并发症
枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年，而且发病前大察有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。如上呼吸道感染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中毒、铅中毒等。
治疗
1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。
2、封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。
3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。
4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。
预防
预防枕大神经痛，要多做一些户外活动，不要长时间呆在空调房中。可以每天坚持跑步做体操。注意保暖不要着凉，可以进行拔罐按摩积极预防。还要预防风寒、感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变等。减少枕部刺激：应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和疲劳等。
