介绍
堪萨斯分枝杆菌感染(mycobacteriumkansasiiinfection)在1953年在美国堪萨斯城首先发现，以后世界各地均有发现，感染率呈上升趋势。水可能是本菌的栖息地。
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症状
主要侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。局部淋巴结不肿大，无全身症状。
病因
(一)发病原因
堪萨斯分枝杆菌(mycobacteriumkansasii)系慢生长、光产色分枝杆菌。37℃为最适生长温度，约1～3周可形成菌落，45℃不能生长，在鸡蛋固体培养基上可形成S形菌落，偶有R形，易于乳化。在暗处培养不产生色素，菌落经光照射后可产生红色结晶样红萝卜素样色素，此为本菌的特点。涂片抗酸染色可见交叉棒状杆菌，多含一至数个异染颗粒。硝酸还原试验和吐温水解试验呈阳性，烟酸试验、过氧化酶及中性红试验均呈阴性。小鼠接种有致敏性，腹腔内接种可引起肝、脾、淋巴结自限性肉芽肿。
(二)发病机制
NTM对于人类致病的潜能不尽相同。总体来说，作为一个类别，对于人类的致病毒性不像结核分枝杆菌那么强烈，可以移生于人体表面和分泌物，不致引起疾病。组织侵袭一般是事出有因，即发生在已有局部或系统性防御机能障碍的宿主。堪萨斯分枝菌侵入受伤的皮肤伤口，可发生局限性皮损，主要引起肺部感染。
检查
在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。
表皮层增厚，角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症，见有单核或多核巨细胞，可伴小脓肿或坏死。涂片抗酸染色可见交叉棒状杆菌，多含一至数个异染颗粒，硝酸还原试验和吐温水解试验呈阳性，烟酸试验，过氧化酶及中性红试验均呈阴性，小鼠接种有致敏性，腹腔内接种可引起肝，脾，淋巴结自限性肉芽肿。
鉴别
目前没有相关内容描述。可以与非结核分枝杆菌鉴别诊断；是否有致病性可用抗煮沸试验加以区别。非致病株煮沸1min即失去抗酸性，而致病株能耐10min，甚至高压灭菌亦不失去抗酸性。结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的鉴别，除热触酶试检外，可将菌苔置含盐水小滴的玻片上研磨，前者不易乳化而后者容易乳化。
并发症
主要并发症是侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。局部淋巴结不肿大，无全身症状。
治疗
(一)治疗
较为敏感的药物有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药，以长期联合用药为宜，也有报告使用冻干卡介苗及本菌菌苗有效，也可试用转移因子。
(二)预后
严格执行无菌技术操作规程。医疗机构医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
预防
规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
