小儿良性先天性肌弛缓综合征

小儿良性先天性肌弛缓综合征
先天性肌弛缓综合征(congenital amyotonia syndrom...

别名:小儿Oppenheim综合征,小儿良性先天性肌病综合征,小儿良性先天性肌弛缓综合症,小儿先天性肌张力不全症

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医生指导:小儿良性先天性肌弛缓综合征常见问题 >>

介绍

先天性肌弛缓综合征(congenitalamyotoniasyndrome)包括一组原因不同的先天性神经肌肉疾病。早在1900年欧本哈姆报道一种先天性疾病,出生时大多数肌肉的张力低下,腱反射消失,但无电流变性反应,当时认为是一个独立的病种。以后,同一家庭出现先天性肌弛缓和脊髓性进行性肌萎缩两种病例,认为此二病的病理完全相同,仅症状略异,此二病之间还出现中间病型。最后,公认欧本哈姆所叙述的先天性肌弛缓,是脊髓性进行性肌萎缩的轻型。良性先天性肌弛缓综合征即先天性肌张力不全症(congenitalmyodystony),又称Oppenheim综合征、良性先天性肌病综合征等。本病征属先天性肌弛缓症中的一种较为良性的类型,以出生后婴儿期即有大多数肌肉张力减弱、肌无力为特征。

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症状

本病征无性别差异,大多数自婴儿期即发现全身肌肉松弛无力,以近端肌肉受累重于远端,下肢重于上肢。不能抬头是最早引起家长和医生重视的表现,其运动发育较迟缓,行走路远较正常儿童为迟。有些大运动发育缓慢,有些肌群仍可有较强的动作腱反射正常或欠活跃。虽延迟到2~5岁才开始站立、走路,终于能正常活动,半数在8~9岁时与正常儿童相仿。智力正常。肌肉活检、肌电图及脑影像均正常。预后良好,无须特殊治疗。

患儿的智力大多正常,肌无力并大多呈非进行性,亦无明显肌萎缩,感觉无异常,多数能随年龄增长上述肌弛缓表现渐渐改善。

根据出生后婴儿期即有大多数肌肉张力减弱、肌无力表现,感觉存在,无明显肌萎缩,腱反射消失或减低,病情无进展性,且多能随年龄增长逐渐改善等特征做出诊断。

病因

(一)发病原因

本病征病因尚不清楚,可能与遗传有关。

(二)发病机制

在同一家族中可发现有先天性肌弛缓及脊髓性进行性肌萎缩两种综合征的患者的事实,支持了遗传病因的观点。本症为婴儿不明原因的非进行性肌强力低下性疾病。随着病理学、组织化学和电子显微镜的进展,此种肌病中相继分出中央轴空病、肌管性肌病、线粒体肌病、杆状体肌病等多种类型。

检查

1.血清酶谱检查。
磷酸肌酸激酶,醛缩酶,乳酸脱氢酶,谷草转氨酶等均无异常。
肌酸激酶又名磷酸肌酸激酶(CPK)。CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌中。肌酸激酶对诊断急性心肌梗死有较高价值。通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中,是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2,它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。
肌酸激酶正常值:男性24~170U/L;女性24~150U/L。
2.常规检查血,尿,便常规检查多正常。
肌电图正常或呈轻度肌病改变,脑影像检查均正常。

鉴别

诊断过程中须与婴儿进行性脊肌萎缩症相鉴别,后者发病较晚,多在6个月龄以上发病,病情呈进行性加重,有明显的肌萎缩。
进行性脊肌萎缩症病变部位在下位运动神经元,也多为散发病例,运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞,表现肌无力、肌萎缩和肌束震颤等下运动神经元受损体征,隐袭起病,首发常为一手或双手小肌肉萎缩、无力,逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌肉,也有从下肢萎缩者,但少见,远端萎缩,肌张力及腱反射减低,无障碍,括约肌功能不受累,累及延髓出现延髓麻痹者存活段,常死于肺感染。

并发症

目前暂无关于此病的并发症报道!万一发病,应积极治疗,主动干预,防止继发性损害。

治疗

(一)治疗

以随意运动训练和被动按摩等为主来维持肌肉的营养,适当使用辅助药物。

(二)预后

本病征大多预后较好,可随年龄增长而症状得以减轻,但很少能获得痊愈。


预防

(一)治疗

以随意运动训练和被动按摩等为主来维持肌肉的营养适当使用辅助药物

(二)预后

本病征大多预后较好可随年龄增长而症状得以减轻但很少能获得痊愈

相关疾病

进行性脊肌萎缩症 线粒体肌病 

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