介绍
溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。高温引起溶血性贫血以烧伤为最多见。面积达15%以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤即可引起溶血性贫血。
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症状
可表现为腰痛、棕褐色尿(尿液的颜色如同酱油色一样或者浓茶一样。这是由于尿中含有大量游离血红蛋白的缘故)、皮肤黄疸(又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状)等，急性溶血及脱水电解质紊乱。急性溶血后贫血可持续数周等症状。
病因
(一)发病原因
高温可直接导致血循环中红细胞损伤。
(二)发病机制
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24～48h内可发生急性血管内溶血，溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血,因素是多方面的,与红细胞膜组分、结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红细胞膜收缩蛋白会变性，使膜弹性及变形性减低，因而红细胞易于破坏。但在某些遗传性溶血性贫血患者，温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关。据文献报道，烧伤休克期血清中游离脂肪酸增加，红细胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明显降低。PE在膜脂与膜骨架的连接中有重要作用，PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生自由基，红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系，但当抗氧化能力不足以对抗自由基时，可造成膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬而易于溶破。另外,在高温下，红细胞膜的钙泵(Ca2、Mg2-ATP酶)功能不良，使细胞内钙浓度增高，过多的Ca2与骨架蛋白结合，使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血，有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性病性贫血。
检查
高温引起的溶血性贫血检查项目：周围血中异型细胞检验、血常规、血涂片、血液电解质检查。
周围血中异型细胞检验是神经系统细胞学检查的一种，常用于类脂质沉积病、Ⅱ型糖原沉积痛、β-脂蛋白缺乏病、进行性肌营养不良症进行诊断和鉴别诊断。
周围血中异型细胞检验正常值：正常周围血中无异常细胞，如泡沫细胞、棘红细胞等。红细胞形态大小一致，蝶形凹陷正常。
1.外周血可见到球形细胞，棘细胞和破裂的红细胞及其碎片，贫血程度与烧伤面积平行，严重者多达30%的循环红细胞被破坏。
2.红细胞渗透脆性和机械脆性升高。
鉴别
①贫血及网织红细胞增多：如失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复早期；
②非胆红素尿性黄疸：如家族性非溶血性黄疸（Gilbert综合征等）；
③幼粒幼红细胞性贫血伴轻度网织红细胞增多：如骨髓转移瘤等。以上情况虽类似溶血性贫血，但本质不是溶血，缺乏实验室诊断溶血的三方面的证据，故容易鉴别。无效性红细胞生成时兼有贫血及非胆红素尿性黄疸，是一种特殊的血管外溶血，应予注意。
并发症
最常见的并发症是肾功能衰竭、休克及心功能衰竭、溶血危象，出现电解质紊乱、休克、心肾功能衰竭，应急早发现病情，给予积极治疗。慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各肾功能衰竭系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；侵及血液系统出现严重贫血，
治疗
高温引起的溶血性贫血中医治疗方法
中药治疗：
１。湿热内蕴
尿呈茶色或酱油色，目黄，身黄，倦怠乏力，纳少，口干口苦粘腻饮水少，或午后发热，大便结，舌质红，苔黄腻，脉滑敷。见于急性发作期。
［治法］清热化湿。
［方药］茵陈五苓散加减：绵茵陈２５克，茯苓２５克，猪苓１２克，白术１２克，山栀仁１２克，白花蛇草２５克，粉甘草１２克，田基黄１６克，板蓝根１６克。
２。气血两亏
尿偶呈酱色或见目黄身黄，头晕心悸，神疲懒言，面色苍白或萎黄，气短乏力，舌体胖大，舌质淡，苔白，脉细。
［治法］补益气血。
［方药］八珍汤加减：党参１６克，茯苓１２克，白术１２克，炙甘草７克，当归１２克，川芎７克，熟地１６克，白芍１６克，绵茵陈１６克，炙黄芪１６克，女贞子１６克，旱莲草１６克，阿胶１２克（另烊服）。
３。脾肾两虚
夜尿频，或呈茶色，腰膝酸软无力，面色无华，倦怠、畏冷，食欲不振，便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
［治法］健脾补肾。
［方药］十四味建中汤加减：党参１６克，白术１２克，茯苓１２克，炙甘草７克，当归１２克，黄芪１６克，补骨脂１２克，附子１２克，肉苁蓉１６克，仙灵脾１Ｇ克，山萸肉１２克，茵陈１６克。中药材查询Ｂｒｅａｋｌｉｎｅ高温引起的溶血性贫血西医治疗方法
药物治疗
烧伤后早期的处理措施包括扩容、纠正水盐酸碱失衡，与急性血管内溶血的处理原则一致。溶血性贫血较严重者可给予输血。
预防
防止烧伤、烫伤。严重贫血、急性溶血、慢性溶血合并危象的患者应绝对卧床休息；溶血发作期不应吃酸性食品（如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、面粉制品、花生、啤酒等），宜选择碱性食品如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜水果等；免疫抑制剂治疗期间应注意皮肤黏膜的清洁护理，保持口腔清洁，预防肛周感染；恢复期患者可进行适当活动，但不可疲劳过度。
