介绍
灼痛是由于周围神经不完全性损伤引起的局部皮肤表面剧烈而持久的烧灼感觉。Postts在18世纪晚期首先论述了外伤引起本病的报道。Mitehell在1972年确定了“灼痛”这个名词。
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症状
整个病程是持续的，往往上肢较下肢常见，多见于正中神经及坐骨神经损伤。约50%的患者痛一开始位于损伤的部位，以后可局限于患侧神经的分布区域，表现为烧灼痛、感觉过敏及营养障碍。疼痛通常在损伤后1～2周开始，多发生在伤肢的远端部分，以指端、手掌或足底为剧。呈自发的剧烈的持续性烧灼样疼痛，可因轻微的刺激或情绪激动而加剧。并且可伴有血管舒缩变化的改变，可出现患肢皮肤充血或苍白、发热、发亮、变薄及出汗。指甲生长快并压痛、变形，常由于指尖疼痛而致使甲沟弯曲。关节强直，不灵活及肿胀。骨骼脱钙，肌肉萎缩。
根据病史，排除中枢神经系统疾患以后，诊断不难。
病因
(一)发病原因
在较大的神经损伤，灼痛的早期发病率约占20%，但仅5%的患者病期较长。
(二)发病机制
是由于受损害的神经含有大量的交感神经纤维或受损伤的神经传导性尚未完全破坏，或由于外伤使血管毒性物质释放到神经末梢及丘脑受到过度的刺激所致。
检查
⒈时间性伤后持续数月、数年以上，每日持续数小时甚至无间歇时间。
⒉性质难言的灼性疼痛。
⒊范围超越损伤神经的支配区。
⒋程度轻者影响情绪，重者痛苦不堪，不思食宿，无法忍受。
发病情况男女之比为5∶1，以20～40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经，坐骨神经，正中神经，胫神经，指神经。
对本病的检查主要是进行神经学检查，现将一些辅助检查的方法介绍如下：
1、肌电图：可呈周围神经损伤表现;
2、热像仪：可检测到皮肤变化;
3、骨X线摄影：可发现骨萎缩像。
鉴别
根据以下情况鉴别：
1.周围神经受伤后很快出现剧烈的烧灼样疼痛。
2.疼痛多在受损神经的末梢分布区如掌跖、指（趾)端，也可发生在整体上肢或下肢。3.疼痛呈持续性，在轻微刺激、活动、摩擦、触压等刺激下引起或加剧。
4.常伴有病变部位的植物神经机能障碍，如皮肤发凉苍白，感觉过敏，多汗等。
5.病程日久可致指甲粗糙发脆，指尖变细，肌肉萎缩，关节强直，骨质疏松等。
并发症
由于指尖疼痛而致使甲沟弯曲。关节强直，不灵活及肿胀。骨骼脱钙，肌肉萎缩。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。
治疗
(一)治疗
早期患者可考虑内科疗法，口服苯妥英钠、镇痛剂。亦可给予普鲁卡因静脉封闭及维生素B1肌内注射。此外，局部按摩、电疗都可应用。如以上方法均无效可做交感神经节切除术。
(二)预后
整个病程是持续的，由于指尖疼痛而致使甲沟弯曲。关节强直，不灵活及肿胀。骨骼脱钙，肌肉萎缩。
预防
灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症，尽管临床上不常见,但还是时有发生的,并且在处理上相当棘手，故应该小心预防神经损伤，对有神经损伤的病人应积极治疗，另有研究发现，治疗时辅以心理治疗有助于提高本病的治疗效果，因此积极地安慰病患也将有利于患者的康复。
