介绍
士的宁（马钱子碱、番木鳖碱）是由马钱子（番木鳖）中提取的一种生物碱，常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒（strychininepoisoning）大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感，易致中毒。
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症状
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，进入体内过量时，最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，瞳孔缩小；或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。任何刺激均可引起惊厥再次发作。严重中毒病儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
病因
中毒多团误服大量马钱子而致。士的宁易自消化道及注射部位吸收，进入体内后主要在肝脏解毒。部分积蓄在肝脏及肌肉组织中的毒物，士的宁可再次释放入血，导致二次中毒。体内士的宁一部分以原形从尿中排出，一般在10h内即排出绝大部分。能选择性地对抗甘氨酸，解除中枢神经系统突触后抑制过程，取消神经元之间的抑制。
检查
呕吐物、尿、血液中可分析出毒物浓度。
血药浓度测定中毒血药浓度为2mg/L，致死血药浓度为9～12mg/L。
实验室毒物分析。
取洗胃液残渣加浓硫酸1滴，溶解后投入1小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或
紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。
取洗胃液1ml，注射于强壮青蛙背部淋巴囊内，如数分钟至半小时后蛙后腿呈强
直状，亦可证实诊断。
鉴别
与其他中枢兴奋药中毒相鉴别。例如山梗菜碱、尼可刹米、咖啡因、樟脑等药物中毒。主要特点是全身强直性痉挛发作。于用药后10～30分钟出现症状：轻、中症者面部潮红，多汗、瞳孔扩士的宁大、呼吸过速、血压升高，全身肌肉僵硬、无力，站立行走不能，腱反射亢进，双下肢肌肉呈发作性伸位痉挛。
并发症
呼吸肌、膈肌发生痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态，导致窒息、发绀。此外，少数病人可有畏光、痛性尿淋沥、肌痛等并发症。初为面、颈部肌肉抽搐，咽下困难，烦躁不安;重者可突然倒地呈惊厥发作，或在上述症状之后进展到全身性发作，角弓反张，面、颈肌痉挛形成特征性苦笑面容。由于呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态。任何轻微刺激均可诱其发作。惊厥每次约持续1分钟或更久。发作后肌肉松弛，呼吸恢复。发作常反复，两次间隔不超过10～15分钟，应注意与破伤风鉴别。反复的发作，可引起乳酸性酸中毒、高热、骨骼肌溶解及急性肾功能衰竭。可因延髓过度兴奋及缺氧而转为麻痹，并导致死亡。
治疗
士的宁中毒西医治疗方法
１。洗胃、导泻、输液口服中毒者应立即在惊厥发作前给予通用解毒剂或２０％活性炭悬液洗胃，也可用１：２０００高锰酸钾溶液或１：２５０碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后宜保留适量药用炭于胃内。如患者已发生惊厥，可在解痉处理的同时插胃管，抽出胃内容物；并予以导泻促进毒物排泄，静脉输液以维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防止肾功能衰竭。
２。防治惊厥将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免避免光、声刺激诱发惊厥。惊厥发作期间可用地西泮、短效巴比妥类药物或１０％水合氯醛、副醛等，用药以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如仍无效，可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度麻醉状态，已达到迅速缓解惊厥的效果。
３。保持呼吸道通畅，呼吸肌麻痹者应予以人工呼吸、吸氧。高温者应行物理降温。严重中毒的婴幼儿可进行换血疗法。由于阿片类和咖啡因类能够加重的士宁的毒性作用，故应禁用。
预防
应尽量避免应用士的宁，必须应用时严格掌握剂量。儿童慎用或禁用。看护好小儿，防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索，重视青少年的身心健康问题。.加强宣传，普及植物药物等相关防毒知识。预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。
