介绍
三叉神经营养性损害(trigeminaltrophiclesions)亦称三叉神经营养综合征。为三叉神经支配的皮肤或黏膜感觉缺乏而产生营养性溃疡等病变。
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症状
多见于三叉神经手术后几周到几个月。表现为鼻翼部结痂性损害，继而形成新月状无痛性溃疡，逐渐扩大至鼻唇沟、面颊和上唇，溃疡出血，经久不愈，可破坏鼻软骨。因溃疡形成的瘢痕发生挛缩时，可引起上唇上翘，鼻前庭受累时可有结痂。鼻尖一般不累及。偶尔前额、头皮及颧骨部也可出现营养性溃疡。皮损多为单侧性。上述症状可与神经障碍有关的角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、虹膜炎、面部痉挛或麻痹、感觉异常及鼻黏膜干燥等并发。
多见于三叉神经手术后几周到几个月。表现为鼻翼部结痂性损害，继而形成新月状无痛性溃疡，逐渐扩大至鼻唇沟、面颊和上唇，溃疡出血，经久不愈，可破坏鼻软骨。结合病情发展特点做出诊断。
病因
(一)发病原因
该区的肿瘤、感染、外伤、手术及血管损伤等均可诱发本病。如：
1.半月神经节酒精注射后由于损伤了感觉神经纤维而产生该侧面部感觉消失。
2.延髓空洞症可引起面部皮肤营养性溃疡。
4.小脑后下动脉闭塞。妨碍脑干的感觉功能，引起面部急性感觉缺失或溃疡形成。
5.外伤及骨折也可产生神经营养性溃疡。
(二)发病机制
为三叉神经支配的皮肤或黏膜感觉缺乏而产生营养性溃疡等病变。
检查
三叉神经营养性损害检查项目：三叉神经检查、三叉神经的运动功能检查、三叉神经的面部感觉检查、血常规、血液检查。
根据三叉神经痛的发病原因可以分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛两种类型，继发性三叉神经痛常常是因为肿瘤而发病，三叉神经检查的内容主要包括运动、感觉、反射三个方面。
颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干眼支、上颌支和下颌支。三叉神经的面部感觉检查与身体其他部位的感觉检查一样，检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需检查。角膜上的感觉可用棉絮测检。
三叉神经的面部感觉检查正常值：面部左右两侧感觉检查一致，痛觉和触觉无障碍。
鉴别
根据三叉神经损伤病史及其支配的皮肤知觉消失、感觉异常和鼻翼部发生营养性溃疡等症状，可诊断为三叉神经营养性损害。但应与基底细胞癌、流行性脑炎后发生的营养性损害、帕金森症产生的鼻部溃疡、疱疹性溃疡、深部真菌病、梅毒、坏疽性脓皮病、面部中线肉芽肿及人工性皮炎等疾病引起的溃疡鉴别。
并发症
角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、虹膜炎、面部痉挛或麻痹、感觉异常及鼻黏膜干燥等并发。
1.角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
2.角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。得了角膜溃疡，必须及时治疗，以防疤痕形成，影响视力。
3.结膜炎(conjunctivitis)是发生在眼结膜的炎症性反应，一般分为感染性和非感染性两大类。当结膜受到各种刺激后，会出现水肿、眼红、分泌物增加等症状，可累及单眼或双眼。根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。
4.虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分)，虹膜炎不是种罕见的疾病，它会在任何年龄发虹膜炎症状生，但患者以年轻人最多。
5.面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。
6.干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
治疗
因三叉神经营养性损害的原因不同，应根据病因进行治疗。用维生素B、地西泮、多塞平或阿米替林疗法、电离、辐射等治疗有效。可进行颈交感神经切除术。预防创伤，控制继发性感染是必要的。
一、药物治疗。这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。三叉神经痛病人服用抗癫痫药常常有效。这两种药物长期服用后有一定的毒副作用，三叉神经痛患者应在医生的指导下应用，并应定期做血液化验。
二、封闭治疗。这种三叉神经痛的治疗方法是通过将药物（甘油、酒精等）注入神经分支或三叉神经半月节上，使之破坏，以阻断其传导作用，注射区面部感觉丧失，从而获得止痛效果。
预防
勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等。保持室内空气清新：空调环境下，要经常开窗通风，室内放盆水，增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。
