介绍
颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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症状
结核菌感染
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅，深层淋巴结各部位，多为单侧性淋巴结受累，咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡，其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核，还可以从腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。
肺结核继发因素
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
病因
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。
检查
根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。
1.胸部X线或CT扫描，明确有无肺结构的损害。
2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核、喉结核及鼻咽结核等。
3.结核菌素、PPD(纯化蛋白衍生物)试验、血沉检查有助于诊断。
4.必要时行活体组织检查以确诊。
鉴别
本病应与颈部慢性淋巴结炎，颈部原发性及转移性恶性肿瘤鉴别。
并发症
颈部淋巴结结核病人可出现乏力，低热、盗汗、食欲不振、消瘦的过结核中毒症状；儿童结核病发病较快，进展迅速，而且儿童耐力有限极易发生并发症，若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官（如肺、骨、脑等）而恶化。部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
治疗
本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。
（一）全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。（二）局部治疗1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。预防
做好卫生宣教，养成不随地吐痰的良好习惯，儿童要接种卡介苗，注意口腔卫生，早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体，在预防方面具有一定意义。
