介绍
流行性出血性结膜炎又称急性流行性出血性结膜炎，是由肠道病毒70型引起的急性传染病，多有结膜下出血，常并发角膜炎，可有神经系统并发症。
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症状
潜伏期短，约在24小时内发病，多为双眼，一般持续10天左右或更短。出现畏光、流泪、眼红、异物感和剧烈眼疼等。眼睑及结膜充血、水肿，睑结膜滤泡明显增生。球结膜点状或片状出血，多自上方开始。耳前淋巴结肿大。病初角膜上皮有一过性、细小点状的上皮型角膜炎。部分患者有发热不适及全身肌肉疼痛。
病因
病原体为70型肠道病毒。偶由A24型柯萨奇病毒引起。
检查
在本病起病3天内，可从患者结膜拭子或刮取物中检出肠道病毒70型。从患者双份血清中可检出抗体效价的升高。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。
在裂隙灯下用荧光素染色大多数病例可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎。前24h眼分泌物为浆液性或浆黏液性，并含大量多形核白细胞。
鉴别
1.流行性角膜结膜炎(EKC)小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。①EKC的潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。EKC在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。
2.急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。
3.游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著，早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。结膜刮片检查可见有包涵体。
并发症
眼部并发症主要是细菌感染。在神经系统主要为类似于脊髓灰质炎的瘫痪，多发生于起病后2～4周(5天～6周)。在印度、泰国、我国台湾和塞内加尔共报告有200例，但与以百万计的发病数相比，属极少数。临床表现为先有1～3天的发热和全身症状，然后出现神经根痛和急性软瘫，呈不对称性、一至多个肢体的瘫痪。第2～3周出现肌萎缩，可造成后遗症。半数病例可出现延髓性麻痹，偶可出现呼吸衰竭。
治疗
主要是对症治疗，局部应用抗RNA病毒或广谱抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等可有效，如合并细菌感染，可合用抗生素滴眼液滴眼。
预防
本病为高度传染性疾病，一经发现患者应立即采取严格的消毒隔离措施，切断传播途径。患者应隔离至症状消失为止。患者用过的毛巾、手帕要进行煮沸消毒，接触过患者的手要用肥皂和流水洗干净。加强眼科器械消毒，防止医源性传播。流行期间应避免去公共浴室和游泳池。
