介绍
风温是由风热病邪引起的急性外感热病。多发生于春冬季节，起病较急，初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。其发于冬季的又称冬温。根据好发季节及临床表现，本病与西医的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病颇为相似。临床上，以上疾病可参考本病辨证治疗。
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症状
由风热病邪引起的急性外感热病。病发于春天温暖多风或冬天应寒反温季节。发病较急，初起必有发热、微恶寒、咳嗽等肺卫见证。传变较速，易见逆传心包证候。病程中常出现邪热壅肺、气急痰鸣之证。除此之外病人可有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点。
病因
因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。西医学认为主要与病毒感染有关，常见有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
检查
患者同行伴有体温增高。其次借助现代医学工具可以进行如下检查：
一、血象
病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
二、病毒和病毒抗原的测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
鉴别
余热未清，肺胃阴伤型
【证见】身热不甚或不发热，干咳不已，或痰少而粘，口舌干燥而渴。舌红少苔，脉细或数。
内闭外脱型
【证见】身热，昏愦不语，倦卧或兼汗多气短，脉细无力，或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。
邪袭肺卫型
【证见】发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌边尖红，脉浮数。
邪热壅肺型
【证见】身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。舌质红，苔黄干，脉数。
热陷心包型
【证见】身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。舌质鲜绛，无苔或少苔干黄，脉细数。
痰热阻肺，腑有热结型
【证见】日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻或黄滑，脉滑数，右寸实大。
肺热移肠型
【证见】身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。舌红，苔黄或干或腻，脉数。
肺热发疹型
【证见】身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。舌红，苔薄黄而干，脉数。
并发症
风温在发展过程中有顺传和逆传两种情况。顺传指肺卫之邪不解，内传气分。逆传指肺卫邪热，逆传心包。临床常见证型有：①邪袭肺卫型风温。证见发热微恶寒，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数，治宜辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮。②热在胸膈型风温。证见身热心烦，口渴尿黄，或便秘或胸脘痞满，苔黄，脉浮滑数，治宜清热凉膈，化痰开结，方用栀子豉汤、凉膈散或小陷胸汤。③邪热在肺型风温。证见身热烦渴，咳喘胸闷，苔黄脉数。治宜清热宣肺，方用麻杏石甘汤加味。④热在阳明型风温。证见壮热心烦，口渴，汗大出，苔黄燥，脉洪大，治宜清热生津，方用白虎汤。⑤逆传心包型风温。证见身热神昏，舌蹇肢厥，脉细数。治宜清心开窍，方用清宫汤。⑥内闭外脱型风温。证见身热昏愦，汗出气短，倦卧肢冷，脉细微。治宜清心开窍，固脱救逆，方用安宫牛黄丸合生脉散。
治疗
【预防与调护】
1、本病发病与否主要取决于机体抗病能力，所以预防应着眼于增强体质，要防止受寒、淋雨、疲劳、嗜酒等，预防上呼吸道感染，并及时治疗上呼吸道感染。此外还应注意生活起居卫生，保持室内空气新鲜。对于老弱体衰和免疫机能减退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除患者，可注射肺炎免疫疫苗。
2、肺炎球菌肺炎一般预后良好，发病后2～7日内须卧床，饮足量开水，病初进流质饮食。住室空气要流通，注意避风寒，保持居住环境的安静。对于中毒型者，要随时清理呼吸道痰涎，以免发生意外。流行性感冒属于呼吸道急性传染病，短时间内可以造成大面积流行，应以预防为主。对于疫情要早发现、早报告、早治疗，流行期间要避免集体活动，并采取一些预防措施，如室内食醋熏蒸，或10%食醋水溶液滴鼻，或用板蓝根、大青叶、贯众、金银花水煎服，或蒲公英、大青叶、藿香、佩兰水煎服，一般需连服5～7日。疫苗预防主要有流感减毒活疫苗，用于面临大流行时，但老人、婴幼儿、孕妇忌用。
3、患者要保证足够的休息，注意饮水、保暖，饮食以清淡为宜。经治疗，邪去热退，一般无需服药调理，施以饮食调养即可。若余热未尽，肺胃阴伤者，宜参照风温恢复期“肺胃阴伤”证治;若热退体倦，气短纳差者，可用太子参、麦冬、生山药、谷芽、炙草、佛手等益气生津和胃。
预防
重视风邪特点
姚老中医认为：风温无论证候特点及其演变传逆等方面与其它外感热病不同，其原因就在一个“风”字。尝谓：“风温证治，围绕风行。”风温由风、温合邪，由于风善行而数变温属伏火，风温为患，每易风助火势，火假风威，相伴为患，病势发展较快，正如叶香岩指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。这是因为“肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包经”。明确指出风温首犯肺经，如失治则能直中心包。肺为主气之脏，这里风、气均急速窜走，故病患易传易解。姚老中医认为将风邪温热迅速在肺卫阶段疏散，宣透外逐是治风温关键的一环。在治疗上清热必先祛风，祛风必要轻宣辛散。在风温的整个治疗过程中始终都要贯穿疏散风邪，逐风外达。
