介绍
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
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症状
1、腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射;
2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿;
3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差;
4、蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征;
5、高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
病因
单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的，尚不明了。其起源可能与多囊肾相似，只不过是程度不同而已。从另一方面说，通过造成肾小管梗阻及局部缺血，可使动物患上单纯性肾囊肿。这又提示这种病损还可以是后天性的。随着囊肿的增大，基压迫可损坏肾实质，但还不至于使肾功能受损。一个孤立囊肿发生的部位可正好压迫到输尿管，从而引起进行性肾积水，这种情形出现后接着可并发感染。Feiner、Katz和Gallo1980年注意到后天性肾囊肿疾病常见于长期透析患者。Kessel和Tynes1981年观察到2例肾囊肿自行消退。
检查
1、基本检查
(1)尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。
(2)B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。
(3)静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。
2、进一步检查
CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。
鉴别
1、肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。
2、多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。
3、肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。
4、肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。
5、肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤)：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。
6、能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。
并发症
1、尿路感染
涵盖膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。女性朋友，尿路器械诊断是其危险因素。出现白细胞管型尿及对常规抗感染治疗反映迅速有益于肾盂肾炎的诊断，而血培养阳性和某些部位有压痛则倾向于囊肿感染，CT可发现感染性囊肿。
2、肾结石和肾内钙化
有部分的肾结石，是肾囊肿的并发症之一。当患者出现疼痛加剧、绞育或内眼血尿时应想到合并结石的可能。所以对于患者应该谨慎。
3、囊肿癌化
肾囊肿能否能发生癌化至今尚有争议。当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作CT诊断，必要时还需作肾动脉造影。
治疗
由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。
预防
1、合理饮食：饮食不当是引起肾囊肿的一个重要原因，因此在生活中需要注意合理饮食，不要长时间饥饿，也不要暴饮暴食，需要保证吃饭的时间和质量，不要吃太油腻的食物，此外还需要控制蛋白质的摄入量，以免加重肾脏负担，平时多吃一些新鲜蔬菜和水果，肾功能不好的人更需要注意。
2、预防感冒：研究表明，感冒是引起肾囊肿最主要原因，患有肾炎的病人感冒时会加重病情，许多肾病患者的感冒症状不明显，是因为身体免疫能力降低所致。因此在生活中需要预防感冒的发生，避免风寒侵袭，睡觉时注意保暖，感冒流行期间尽量避免外出，一旦出现感冒症状，需要及时治疗。
3、加强锻炼：一些肾囊肿患者由于担心病情加重，加上身体素质较差，因此不喜欢锻炼，其实这是错误的，这样会导致肾脏血流减缓，加重病情。肾病患者在病情稳定后应该适当参加一些体育锻炼，一方面可以增强抵抗力和免疫力，另一方面会加强肾脏血流量，修复受损肾脏。
相关疾病
高血压 尿毒症 肾盂肾炎 多囊肾 肾积水 尿路梗阻 腹部创伤 性病 疼痛 腹部肿块 单纯性肾囊肿 肾病综合征 肾痈 肾周围炎 血尿 高钙血症 水肿 肉瘤 积聚 包虫病
