介绍
发生在产后一年内的无痛性甲状腺炎又称产后甲状腺炎，无痛性甲状腺炎常常伴随甲状腺功能紊乱。产后甲状腺炎发病率5%～10%。虽然产后甲状腺炎病因不清，但最近有证据提示是甲状腺自身免疫性疾病。
最新文章
症状
1.病程和无痛性甲状腺炎相似，患者通常无症状，多数在产后检查甲状腺功能时被发现，少数是患者出现甲状腺肿或轻度心悸时被发现。
2.多数患者没有症状，少数患者在甲减期可能有轻度水肿、乏力、怕冷等症状,许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性轻度肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大，甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时甲状腺与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。
4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
病因
1.自身免疫已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。
2.遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。
3.碘过量碘可诱发产后甲状腺炎。
4.既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。
检查
1.白细胞正常，红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。
2.甲亢期间血清T3、T4增高，TSH减低。TSH抑制到可检出的最低限范围。TSH刺激也不能使其增加。
3.血清TG升高。血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低。约2/3病人甲状腺抗体阳性，TPO-Ab阳性率明显高于TGAb。极少数病人血清中存在TSAb，但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。
4.甲状腺球蛋白(Tg)可增高，与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81，特异性0.98。
5.甲状腺摄131Ⅰ率甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。
6.过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。
7.甲状腺超声波检查可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。
8.甲状腺穿刺活检由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。
鉴别
Graves病产后可加重或复发。突眼、甲状腺杂音或胫骨前黏液性水肿、甲状腺摄碘率增高而不同于本病。但可与本病同存，如合并存在，则碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据，需测定TS-Ab，TPO-Ab，TR-Ab，必要时甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。
并发症
可以合并一过性甲亢。
临床上一过性甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲状腺组织破坏增多导致甲状腺素的合成障碍，后期将形成甲状腺功能减低症，故一旦发现甲减需要终身服用"优甲乐"补充生理性的甲状腺素治疗。
治疗
因为产后甲状腺炎系自限性，暂时性疾病，病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂，如心得安，可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。外科和放射治疗是禁忌证。甲状腺功能减退期可能需用甲状腺激素替代治疗，虽然某些可能是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在产后6～12个月以后，要重新评估甲状腺功能，再一次怀孕，该病多数会复发。
预防
应避免给有本病病史妇女使用含碘药物，以避免诱发甲状腺功能减退症。
妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访，由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常，故有研究者建议，对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。
产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。
相关疾病
抑郁症 甲亢 Graves病 单纯性甲状腺肿 桥本甲状腺炎 闭经 分娩 疼痛 甲状腺功能减退 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 神经症 水肿 无痛性甲状腺炎 自然流产
