介绍
鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素不易被热和乙醇(酒精)所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5g，就可中毒，甚至死亡。
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症状
起病较急，多在服鱼胆后1～3小时发病。早期主要为胃肠道症状，晚期为肝、肾功能损害。先见呕吐和腹痛，由于毒素引起上消化道粘膜病变，故呕吐较重，多者每日可达30次以上，吐出食物甚至胆汁，有时可带血。腹痛多为阵发，位在上腹部，并不太重。腹泻较轻，呈不消化便。发病后1～2天肝脏渐肿大，肝功受损，发生黄疸。毒素主要由肾排出，故易引起近球小管坏死及集合管阻塞，发生少尿，甚至尿闭。尿蛋白阳性，镜检可见红细胞及颗粒管型，严重者发生肾功能衰竭。血中非蛋白氮增高，二氧化碳结合力减低，血钾增高，血氯、钾减低。此外患者多伴发热，精神萎靡。小儿易有血压升高。重者昏迷、脱水、休克、反复惊厥，以致死亡。
尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿、出血，肝细胞混浊肿胀及变性，肾小管变性、坏死，肾乳头及肾盂出血。心、肺、脑均有水肿。病因
主要由于应用鱼胆"清热"、"明目"、"止咳平喘"，一般均为生食鱼胆后引起，个别熟食者症状较轻。引起中毒的鱼种有白继鱼、鲩（草）鱼、鲤鱼、青鱼、米子子、鲳鱼、包头鱼等，鱼的重量一般约在2～3斤以上，食用鱼胆数目自1/2～10数个不等，中毒的轻重虽有个体差异，但主要与用量多少有关。按南京中医学院编著的中药学规定，青鱼胆用量为1～2.5g，但一般大鱼胆即使半个也远远超过此量。小儿服2个，大人服8～13个可致死亡。
检查
1、血常规、尿常规。
2、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查。
3、心电图检查。
4、溶血全套检测。
如果患者有昏迷等中枢神经系统并发症应该同时完善头颅CT以及头颅的MRI检查明确是否有颅内水肿等表现。必要时根据检查结果进行脱水、降颅压治疗。同时动态监测肾功能，如果有肾功能衰竭的应该及时透析治疗。
鉴别
1.消化性溃疡急性穿孔
有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。
2.胆石症和急性胆囊炎
常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。
3.急性肠梗阻
腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。
4.心肌梗死
有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。
并发症
中毒较重的，可出现肝大、黄疸、肝区压痛、颜面浮肿，还有少尿、蛋白尿、血尿和无尿、腰痛等泌尿系统症状。严重的肝肾功能损伤可以并发急性爆发性中毒性肝炎，甚至导致肝性脑病。同时因为肾功能损伤可能发展成为急性肾功能衰竭，必要的时候需要进行透析治疗。所以本病需要动态的检测肝肾功能指标以及电解质、心肌酶谱。
治疗
目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，即可痊愈。在病的早期应洗胃，呕吐严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能，对有肾功能衰竭的病人，应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。曾有报道血液滤过治疗重症鱼胆中毒，其装置和操作均较简单，对进食鱼胆后出现肾功能衰竭病人，较早采用血滤治疗，效果甚佳。对肝功能异常病儿应给保肝治疗。此外，给予广谱抗生素预防感染，特别是革兰阴性杆菌的感染。
1、对症治疗：催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收。
2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。
3、保护肝肾功能，口服或静脉注射葡萄糖、肝泰乐及大量维生素C等保肝药物。
4、重症使用肾上腺皮质激素。
预防
本病目前无特殊解毒药物，应重在预防，得病后采取综合治疗，治疗重点在于防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。告诫人们应避免生食鱼胆，得病后应尽快到医院诊治。
我国一些地区民间常有吞服鱼胆治疗治疗某些疾病的习惯，认为有“清热解毒”、“明目”、“止咳平喘”等功能。因此，应向群众宣传鱼胆有毒的知识及危害性，不要滥吞食鱼胆治疗某些疾病。
