介绍
阴痹，病名。①以骨病为主证的痹证。《灵枢·五邪》：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。”②即寒痹。感受阴寒之邪所致。《素问·四时刺逆从论》：“厥阴有余，病阴痹。”王冰注：“阴，谓寒也。有余，谓厥阴气盛满，故阴发于外而寒痹。”《灵枢·注证发微》：“阴痹者，痛无定所，按之而不可得，即痹论之所谓以寒胜者为痛痹也。”
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症状
按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，脉沉而迟。
1、腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。
2、下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。
3、肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。
4、肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。
5、间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。
6、肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌(腰3～4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。
7、马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
8、下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4～5与腰5～骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。
9、患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之，髓核摘除术后，肢体即出现发热感。
10、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
病因
肾病而肩背头项痛，多见于肾阳不足，肾中之寒气上逆所致。本病西医学的解释通常认为是颈椎间盘或者是腰椎间盘突出所致。发病原因通常和长期的久坐而缺乏体育运动所致。其次腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出，腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出，职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
检查
阴痹属于中医学的诊断名词，临床上和颈椎间盘突出以及腰椎间盘突出的症状一样，故两者应属于同一疾病。临床检查主要以颈椎CT以及腰椎CT检查为常用，可以明确椎间盘突出的程度以及范围。如果要明确是否有脊髓受压迫则应行MRI检查，可清楚明确是否存在有脊髓受压的情况。
鉴别
颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
并发症
精神虚弱，胸闷，四肢麻木等。如果有压迫脊髓或者神经，可造成神经支配区域的肌肉、血管、皮肤发生功能障碍。对于肌肉组织长期失去神经的营养支持，可发生肌肉萎缩，对于末梢神经的功能障碍，可导致皮肤麻木、感觉异常、疼痛等表现。严重的压迫脊髓，可造成病变区域以下的感觉、运动功能丧失。
治疗
桂枝加葛根汤主之。其著也，则两奈痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。
椒附散
【来源】《普济本事方》卷二。
【组成】大附子18克(炮，去皮、脐，研细)
【用法】上药为末，每次6克，加好川椒20粒，用白面填满，再用水300毫升，加生姜7片，同煎至210毫升，去椒，入盐少许，空腹时服。
【主治】肾气上攻，项背不能转侧。
预防
本病通常见于经常久坐的白领工作人员，也可见于经常搬抬重物的劳动者，故预防本病应从病因入手。对于经常久坐的白领应在坐1小时后弯扭腰部做下蹲动作，以牵拉椎间隙。对于颈部疼痛的患者，可行颈椎操，每天2-4次可以减少和避免阴痹的发生。平常适当的跑步运动，也有利于避免本病的发生。
