介绍
噫气俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有噫气症状。嗳气，在中医讲，属于“气机上逆”。噫气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。亦属胃气失和而上逆的一种表现。
症状
噫气有哪些表现及如何诊断？
与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有噫气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。
嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。
嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。
嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。
尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。
病因
噫气是由什么原因引起的？
1，饮食不节，恣食生冷水果或粘滑难消化等物，致使损伤脾胃，其物滞于中宫，宿食不化故为噫气。《病源论》曰;“谷不消，则胀满而气逆，所以好噫而吞酸。”
2，外感风寒，寒气客于胃，可致噫气。如《伤寒论》曰;“伤寒发汗。若吐，若下解后，心下痞鞭，噫气不除”
3，忧愁思虑过度，因伤脾胃;或暴怒伤肝，肝气乘胃皆可致噫气。
4，病后或年迈脾胃虚弱，胃虚气逆，可致噫气。
发病机理
噫气之病机，主要是脾胃不和，胃气上逆所致。胃为水谷之海，无物不受，若因饮食不调，起居不时，致脾胃阴阳不和，脾之清阳不升，胃之浊阴不降，或胃中生痰生火，或脾胃虚衰，致使胃气上逆而为嗳气
检查
1.上消化道钡餐检查可观察食管、贲门、胃及十二指肠有无炎症、扩张、狭窄、溃疡或肿瘤性病变，有无食管裂孔疝或贲门失弛缓存在，对呃逆的病因诊断常有重要的帮助。
2.胸、腹部平片X线胸片可观察有无支气管、肺及纵隔病变;腹部平片可观察有无肠腔高度胀气(包括结肠肝曲和脾曲)、有无肠梗阻表现、横膈上下有无异常等。
3.胃镜检查对呃逆病因不明确，行胃镜检查是必不可少的，与钡餐检查相比较，内镜检查对疾病的诊断价值更高。
4.腹部B超检查怀疑呃逆是胆石症、胆囊炎或肝脓肿、肝癌等肝胆病变引起者，应首选B超检查。B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。
5.CT或MRI检查如考虑呃逆是系中枢神经系统病变所致，则应及时行颅内CT或MRI检查，以确定病变部位或性质。如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时，也可行CT、或MRI检查，以进一步协助诊断。
鉴别
噫气容易与哪些疾病混淆？
噫气属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。
A.食滞停胃噫气：嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。
B.肝气犯胃噫气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。
C.脾胃虚弱噫气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色?白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。
并发症
本病属于一个功能性的疾病，临床上以打嗝为主要表现，西医学叫做呃逆，他是由于膈肌痉挛所致。一般经过休息后可自行好转。并无直接并发症，部分呃逆可刺激咽后壁造成呕吐，若误吸进入肺部，则可造成吸入性肺炎，后者病情较重，应引起临床重视。
治疗
噫气治疗前的注意事项
辩证论治
1，寒性
{病因}饮食不节，过食生冷。
{病机}脾胃属土，位居中州，主受纳水谷并运化精微。若脾胃阳虚，寒气客于胃，则纳化失职，其气厥逆从下而上，出于口而为嗳气。
{病状}呕吐泄泻，脘腹疼痛，畏寒不渴，宿食不化，嗳气频频，喜唾涎沫，舌淡苔白，脉象沉迟。
{诊断要点}呕吐脘痛，畏寒不渴，宿食嗳气，脉象沉迟。
{治则}温胃散寒。
{方要}理中汤，姜枣丸。
2，热性
{病因}饮食不节，过食辛热。
{病机}过饮则脾湿，过食辛热油腻之物则生痰，痰火客于胃府，痰随火而升降，火引痰而横行，致使脾胃之阴阳升降失调，而为嗳气。
{病状}面赤而热，胸隔膨闷，口干唇燥，渴不欲饮，咳吐热痰，时嗳热臭，舌苔黄腻，脉象滑数。
{诊断要点}面赤热热，渴不欲饮，嗳气热臭，脉象滑数。
{治则}清气化痰。
{方药}清气化痰丸，嗳气方。
旋覆花
3，虚性{病因}饮食不节。
{病机}脾胃虚弱，运化失司，因致痰浊内阻，胃气上逆，所以嗳气不除。
{病状}面黄肌瘦，心下痞硬，饮食不化，时时嗳气，大便秘结。舌苔浊腻，脉象弦虚。
{诊断要点}面黄肌瘦，饮食不节，时时嗳气，脉象弦虚。
{治则}补中降逆。
{方药}旋覆代赭汤。{旋覆花三钱，代赭石三钱，人参二钱，半夏三钱，甘草一钱，生姜一钱，大枣四枚。}
4，实性
{病因}饮食不节。
{病机}伤于饮食，损及脾胃，宿食不化，食积壅滞，阻塞气机，胃气上逆，逐为嗳气。
{病状}胸脘痞满，腹胀而痛，宿食不下，嗳气吞酸，呕吐泄泻，不欲饮食，舌苔黄腻，脉象弦滑。
{诊断要点}脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕泻畏食，脉象弦滑。
{治则}和胃消食。
{方药}保和丸。
嗳气方;南星二钱，半夏三钱，石膏五钱，香附三钱，共为丸或做汤服。
备用良方
1，姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合，蜜一匙，煎温呷，三服愈。2，孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两，水一斤，煎五合，顿服，或加枳壳尤良。
3，经验方;治呃噫不止。川椒四两炒研，面糊丸，梧子大，每服十丸，酢汤下疗效高。
4，本事方;治伤寒呃噫。枳壳半两，木香一钱，为末，每白汤服一钱，未知再进。
预防
本病属于功能性疾病，其病因是由于膈肌痉挛所致，故临床预防的重点主要是针对消化道疾病进行防止，如避免暴饮暴食，避免饮酒，避免吃过多的辛辣刺激性食物，以降低胃肠功能紊乱，可减少呃逆的发生，对于已存在呃逆可给予口服藿香正气液，以减少并发症的出现。
