介绍
放射性周围神经病常有一定时间的潜伏期，多为数月至2年，也可长达10年以上。本病多缓慢起病，少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病，放射性臂丛神经病患者多数首先表现为手指感觉减退或感觉异常，部分可同时有手和指无力。随病情进展可逐渐出现受累肢体疼痛。少数患者以突发的运动障碍起病。
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症状
放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤的最佳治疗选择，同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。鼻咽部肿瘤的放疗可造成舌咽神经损伤。垂体瘤和颅咽管瘤的放疗后可发生视神经和视交叉损伤。
查体可见运动感觉均有异常，腱反射减弱。上臂丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及膈神经，引起膈肌麻痹。
神经电生理检查可见失神经电位、纤颤电位和肌纤维颤搐放电，运动和感觉神经传导速度均减慢，在颈髓和锁骨上之间可检出运动传导阻滞。体感诱发电位可见N9消失。
病因
放射治疗是导致放射性周围神经病的主要原因，可以造成包括脑、脊髓和周围神经在内的神经系统损伤。放射性周围神经病最常发生的部位是臂丛、腰骶丛和舌咽神经等。其他因防护不当或误接触废弃放射源也可导致本病。
检查
1.血液检查包括血常规、肝功、肾功、血沉常规检查。
2.风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。
3.神经电生理检查与其他周围神经病进行鉴别。
鉴别
臂丛MRI可鉴别是乳腺癌或颈部肿瘤复发侵犯神经还是合并放射后神经病。颅底MRI可鉴别鼻咽部肿瘤复发和放射性舌咽神经损伤。
并发症
全身性损害，特别是消化功能障碍及血液系统病变较常见。部分可同时有手和指无力，随病情进展可逐渐出现受累肢体疼痛，少数患者以突发的运动障碍起病。上臂丛和下臂丛常同时受累，早期往往以上臂丛损害为主，极少数病人累及膈神经，引起膈肌麻痹。
治疗
由于松解手术的目的是阻止病情的发展，多数学者主张手术越早越好，在刚出现感觉异常但尚未有疼痛时是手术的最佳时期。有些轻症患者可在6～9个月内自发缓解。
预防
1.主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。
2.加强放射防护及废弃放射源的管理。
