介绍
亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜而引起中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐中毒发病急，中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状。严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等，如抢救不及时，可在2h内死亡。此病又称高铁血红蛋白血症，分先天与后天性两大类。先天性是由于红细胞内还原高铁血红蛋白酶缺陷所致，后天多为中毒引起。中毒引起的高铁血红蛋白血症，包括青菜引起的肠原性发绀症、亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀、苯胺、硝基苯等多种药物或化学物品中毒。
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症状
1.潜伏期1～3h，长者可达20h。
2.发病急突然发生全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色。表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状，不伴相应的呼吸困难。重者有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等
3.严重中毒中毒严重中毒者可出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸衰竭等，如抢救不及时，可在2h内死亡。
病因
亚硝酸盐是工业原料，也可用于食品加工。为白色微粒晶体或粉末，外观及形状与食盐、白糖极为相似，常易被误食中毒。日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有：
1.误服误将亚硝酸盐当作食盐服用。
2.食入变质蔬菜食入过多的嗜亚硝酸盐的蔬菜，如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等。或食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。
3.药物如磺胺类，非那西汀等。
4.饮用苦井水饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水，亦可引起中毒。
检查
实验室检查：
血中高铁血红蛋白含量测定检查，抽静脉血呈紫黑色，在空气中振摇不变色，放置5～6h后才变红色。加入1%氰化钠3滴入血，于1min内变红色。用分光光度计检查在618～630波长有吸收光带，加入硫化胺或氰化钾后吸收光带消失。
其他辅助检查：
必要时做X线胸片、心电图检查。
鉴别
与呼吸系统疾病和急性心衰相鉴别，本症有饮食及接触化学物品史，发绀与缺氧不成比例，突然起病及实验室检查可助鉴别。
并发症
有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、粘膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸循环衰竭而死亡。重症也可发生抽搐、昏迷。一般预后较好，严重者可并发厥脱，肺衰，若不及时抢救，可致死亡。
治疗
1.一般治疗将病人安置在空气新鲜、通风良好的环境中休息。卧床、保暖，令其大量饮水，约1/3病人可自行恢复。
2.排出毒物根据中毒的时间，毒品进入量，可催吐、洗胃，灌肠和利尿。
3.解毒剂的应用
(1)1%美蓝(亚甲蓝)：剂量每次1～2mg/kg加入5%～10%葡萄糖中静推，每1～2小时重复1次，直至皮肤和黏膜色恢复正常。
(2)维生素C：1～2g/次加入葡萄糖中静推。
(3)细胞色素C：每次0.25～0.5mg/kg，1～2次/d，对重症者适用。
4.输新鲜血或换血疗法。
预防
1)保持蔬菜新鲜，禁食腐烂变质蔬菜。短时间不要进食大量含硝酸盐较多的蔬菜;勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，至少待腌制15天以上再食用。
2)肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量应严格按国家卫生标准的规定，不可多加。
3)不喝苦井水，不用苦井水煮饭、煮粥，尤其勿存放过夜。
4)妥善保管好亚硝酸盐，防止错把其当成食盐或碱而误食中毒。
