介绍
小儿食物中毒指误食含毒食物所引起的中毒，是临床常见的急症，重症常发生各种并发症造成患儿死亡。主要是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷，常有发热。依照毒物性质通常可以分为三大类，即感染性(细菌和真菌)食物中毒、化学性食物中毒及有毒动、植物食物中毒。
最新文章
症状
1.本病多发于夏秋季，起病急，但由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，常同时有多人发病，症状相似，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。
2.患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。
3.食物中的的临床特征主要为胃肠道症状，如恶心、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，重者可有脱水、代谢性酸中毒、酸中毒，甚至休克、昏迷，常有发热;患者大便呈稀便，可有黏液、脓血，有腥臭味。
4.不同细菌所引起的中毒临床各有特点
(1)沙门菌中毒多由食肉或内脏引起，尤其是病死的家畜。潜伏期为6～24小时，最长可2～3天，有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力等症状，可伴皮疹，大便有脓血。病程1～3周，严重时可引发死亡。
(2)葡萄球菌中毒食用剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类等后引起。潜伏期短，一般3小时，表现呕吐、腹泻，以呕吐为主，可有发热。
(3)嗜盐菌中毒由食海产品或用盐腌渍的食物引起，潜伏期8～12小时，有腹痛、腹泻伴呕吐，中度发热，大便呈洗肉水样或脓血便。
(4)肉毒杆菌中毒肉毒杆菌为厌氧菌，多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起，潜伏期1天至数天，神经系统症状明显，有头痛、眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困难，失音，可因呼吸麻痹死亡。
(5)大肠埃希杆菌潜伏期短，一般4～12小时，症状轻，以腹泻为主，大便腥臭味，很少发热。
(6)真菌一般先有胃肠道症状，而后出现肝、肾损害或神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁、惊厥、昏迷，有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。
病因
(一)发病原因
1.细菌性食物中毒食物在制作，贮存，运输及出售时被细菌及其毒素污染，常见的细菌有沙门菌，大肠埃希杆菌，副大肠埃希杆菌，嗜盐菌等;另一些细菌，如金黄色葡萄球菌，肉毒杆菌和链球菌等污染食物后，在食物中大量繁殖，放出毒素被肠道吸收而引起中毒，细菌外毒素经高温处理可杀死细菌，但毒素未被破坏，食入后仍可中毒。
2.真菌性食物中毒指有毒的真菌，如赤霉菌，毒青霉菌和黄曲霉菌等污染食物致中毒。
3.有毒的动，植物中毒食物本身含毒，如河豚，蟾蜍，毒蕈，木薯，白果及发芽的马铃薯本身含毒，食后发生中毒。
4.化学性食物中毒食物中掺杂入一些重金属，有机磷等引起中毒。
(二)发病机制
1.毒物直接作用毒物可直接导致机体各种器官功能紊乱，中枢神经功能抑制，脑水肿，肾功能不全，溶血，多系统损害或多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)，甚至循环衰竭，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭，多器官功能衰竭(multipleorganfailure，MOF)或者猝死。
2.许多继发或间接因素参与组织器官的损伤包括全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)，自由基损伤，微循环障碍，继发感染，内环境失调等。
检查
1.X线检查
部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。
2.心电图、脑电图等检查
可作为判断病情和预后的参考指标。
3.检测病原菌
可从排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、就餐用具等检测出病原菌。肉毒杆菌中毒时，将可疑食物的浸出液注射给小白鼠或豚鼠，如含肉毒杆菌的外毒素则动物迅速瘫痪而死亡;将食物浸出液加热100℃，30分钟后做同样实验，动物存活，以此证明。
鉴别
要注意鉴别导致食物中毒的源头。对可疑食品要明确成分，尽可能对可疑食品做毒物分析，结合临床症状、体征、胃内容物、分泌排泄物的毒物分析，尽快明确鉴别诊断。
并发症
严重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒杆菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困难，因呼吸麻痹死亡;真菌可引起肝、肾损害，惊厥，中性粒细胞减少、血小板减少等。
1.脱水
指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
2.酸中毒
是内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。
3.休克
系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
4.呼吸麻痹
呼吸也是一种运动，有专门负责呼吸的肌肉，比如膈肌、肋间肌等。当这些肌肉由于颈、胸髓病变、脊神经病变和肌肉疾病等原因不能正常运作时，会导致呼吸麻痹。
5.惊厥
亦称惊风，是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。任何季节均可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。
治疗
(一)治疗
以对症治疗为主。食入大量毒物在6～8h以内者可催吐、洗胃。选用针对肠道菌的抗生素，如氨苄西林、吡哌酸、庆大霉素口服、呋喃唑酮(痢特灵)、小檗碱(黄连素)等。
肉毒杆菌可给多价肉毒血清5万U，肌内注射，每6小时1次，连用2～3天。先作皮内试验。要早用，超过48h后效果甚差。婴儿不主张应用。
纠正脱水、酸中毒，吸氧，降温，有条件时应监护，以防病情发展。
(二)预后
中毒发生的年龄、种类、剂量、时间长短、救治是否及时和合理等因素影响病情进展与预后。多数轻、中度中毒小儿在得到及时和合理救治后完全恢复。重症中毒可致死。广州市儿童医院5年住院的中毒病死率为7.97%。并发循环衰竭、呼吸衰竭、中枢神经衰竭的患儿病死率高，存活者可遗留不同程度的神经后遗症或其他脏器功能残障。
预防
1、不买不吃不新鲜和腐败变质的食品，不吃被卫生部门禁止上市的海产品。
2、买回来的蔬菜要在清水里浸泡半小时或更长时间，并多换几次水，要洗得干净，以防农药对身体危害。
3、教育孩子不要到无证摊贩处买食品，不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等商标不符合规范的罐头食品和其他包装食品。
4、生熟食品要分开，工具(刀、砧板、揩布等)要生熟分开，做到专用，餐具要及时洗擦干净，有消毒条件的要经常消毒。
5、不吃有毒食品，如河豚鱼。
6、家中不宜放农药等毒品。至少要使有毒物品远离厨房和食品柜。
7、服药要遵医嘱，要按说明书服用。服药前要仔细辨认，还要注意有关药物的禁忌事项。
8、餐具要卫生，每个人要有自己的专用餐具，饭后将餐具洗干净存放在一个干净的塑料袋内或纱布袋内。
9、个人要养成良好的卫生习惯，养成饭前、便后洗手的卫生习惯。外出不便洗手时一定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。
