介绍
小儿食积是由于喂养不当，暴饮暴食，过多的喂给生冷油腻之食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失职，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞出现呕吐或泄泻的一种病症。食积，九积之一。食滞不消，日久成积者。《儒门事亲》卷三：“食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“食积，食物不能消化，成积痞闷也，宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附，方用保和丸，连萝丸、佐脾丸。”《医医偶录》治肚腹胀硬拒按，吞酸嗳腐，不思饮食，用大和中饮。
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症状
一岁至一岁半的小儿还不具备自我控制的能力，只要见到自己喜欢吃的东西就会停不住口，尤其是到了逢年过节，面对美味佳肴，让这些天真活泼的孩子管住自己的小嘴是很难的，此时孩子的小肚子常常吃的鼓了起来。
俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒”，意思是说要想小儿不生病，就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话满有道理的，无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多，否则不但不能使孩子健康，反而会造成孩子“积食”，给小儿的身体带来不同程度的损害。
积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状，甚至引起孩子发烧。
·宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙。所谓食不好，睡不安。
·宝宝大开的胃口又缩小了，食欲明显不振。
·宝宝经常不明原因的哭闹。
·宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼。
·可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。
如果你的宝宝有上述症状，那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。
1.乳食内积食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭或溏薄，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑。2.脾胃虚弱面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻，脉细弱。
病因
中医认为主要是由于过食油腻厚味的食品，聚积不化，气滞不行所致。本病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节;食物不化;或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。
检查
1.粪便中脂肪测定脂肪定量分析是诊断脂肪泻的简单而可靠的试验。正常人24h内粪便排出的脂肪量94%;用14C-三油酸甘油酯吸收试验，正常人每小时呼吸排出标记物大于给予量的3.5%。
2.维生素B12吸收的Schilling试验异常常提示回肠末端病变，胰腺外分泌功能不全的病人也常有维生素B12吸收障碍。Schilling试验也有助于诊断小肠细菌过度生长，特别是盲襻综合征、硬皮病和多发性小肠憩室。如盲襻综合征时Schilling试验的第1、2部分异常。适当的抗生素治疗后，Schilling试验可恢复正常。
3.影像学检查B超及内镜检查、其他影像学检查(包括X线检查、CT、MRI等)，其意义在于排除器质性疾病，有利于与胃及十二指肠溃疡、食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性病变鉴别。X线、MRI成像技术在一定程度上还可以反映不同时间的胃排空率。
4.胃排空测定技术核素扫描被认为是测定胃排空的金标准，25%～50%患者胃半排空时间延长，主要是对固体食物半排空时间延长。
鉴别
诊断要点
1、乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。
2、烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。
3、有伤乳、伤食史。
4、大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。
鉴别诊断
1.慢性胃炎慢性胃炎的症状与体征均很难与FD鉴别。胃镜检查发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。
2.消化性溃疡消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。
4.胃癌：胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。
5.厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症
并发症
小儿食积的并发症:
烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。
1、口气臭秽
如果感觉孩子口中味道最近变得非常大，则比较有可能是积食。情况严重的孩子还有呕吐的情况，吐出的都是酸臭的未消化食物。这种情况，要考虑积食的可能。
2、大便比较臭
古人说“臭如败卵”，也就是说，大便有腐败的臭鸡蛋的味道，这种情况也要考虑积食的可能。
3、大便的频次、质量改变
有积食的孩子，大便的频次会改变，会次数更多，但是每次粘腻不爽，味道很臭，甚至会腹泻。而大便的臭味，在开始几天会比较严重，然后会慢慢变得清稀，味道变成淡淡的腥臭。这种孩子还会肚子胀满，不断咕咕作响，如同有气在串，同时会不断排气放屁，味道也会比较大。
4、舌苔会变厚
这种情况是非常典型的，就在舌体的中间部分，有硬币大的一块厚舌苔，也有的是整个舌头的舌苔变厚变腻，此时，则要高度怀疑是否积食了。
很多家长会问：该怎么观察舌苔呢？其实，最好在动态的过程中观察舌苔，比如家长可以经常看孩子的舌苔，对孩子平时的状态就有一个了解，可是最近几天发现孩子的舌苔突然比平时厚了，这种变化就非常有诊断意义了，而且这种观察医生是看不到的，家长更有优势。
5、嘴唇这几天突然变得很红
有的孩子积食，食物积滞化热，家长会发现孩子的嘴唇这几天突然变得很红，像涂了口红，此时要怀疑积食化热了。而这也是一个动态的过程，唇色的变化，最有意义，这种变化也只有家长才能观察到。
6、脸容易出现发红的情况
孩子积食后脸容易出现发红的情况，这种发红，往往是比较凝聚的一块，往往是在右侧的颧骨部，有的家长会觉得是孩子自己挠的，其实这往往是积食导致的问题。
中医认为人的脸对应身体整体，左侧主升，右侧主降，如果肺胃不降，则右侧容易出现问题，其实孩子为什么会挠这里？也很可能是这里感觉不舒服，但是即使不挠，这里也会出现颜色上的差异。
7、食欲紊乱
孩子刚开始积食，往往是吃不下食物，胃口不佳。但是如果积食时间长了，胃中有热，则可能会总觉得肚子饿，但是吃完了肚子又胀，很快又会泻出去。
8、晚上睡觉不踏实
积食的孩子，晚上睡觉爱翻来滚去，身体扭来扭去，比较小的孩子，在睡觉的时候还哭闹，这就是中医所讲的“胃不和则卧不安”。
9、感冒后容易咽喉肿痛
吃肉多导致积食的孩子，只要感冒，立刻会引起咽喉部的感染，各种扁桃体肿痛。这是中焦阻滞，肺胃不降，郁热在上焦的缘故。
10、饭后肚子胀痛、腹泻
积食的孩子，吃饭后会肚子胀满、不消化，然后会喊肚子痛，而这种腹痛泻后会轻松些，然后过一会儿，再痛，再泻，如此反复。
治疗
以消食化积、理气行滞为主，可选用保和丸加减神曲、谷芽、麦芽、鸡内金、山楂、莱菔子、厚朴、槟榔、木香、枳壳等。
几味药膳调理治食积
1、如用大米50g，白萝卜100g，胡萝卜100g煲粥。
2、谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等分碾末冲服，每次1-2g，每日三次。
3、焦馒头粥或焦米粥。将馒头切碎后炒焦加水煮粥，或将米炒黄煮粥，也可用饭锅巴适量煮水喝。
4、内金粥。鸡内金15克，大米15克炒焦，共研成细末，拌入粥饭中。每次用细末2克，每日2次。
预防
首先饮食应适度，忌暴饮暴食，食物宜新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物。平时必须注意做到“乳贵有时，食贵有节。”宜定食定量喂养。其次，哺育不宜过急，以防吞进空气。哺乳后，宜抱正身体，轻拍脊背，使吸入空气得以排出。
