介绍
颤证又称振掉、颤振、震颤，是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等。
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症状
颤证的临床表现：
①头部及肢体的颤抖、摇动，常不能自制，重者甚者颤动不止，四肢强急。
②常伴有动作笨作，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆顿等症状表现。
③多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
病因
颤证的的发病原因是由于饮食失调、情志所伤、长期嗜酒和劳欲过度。颤证的病位在筋脉，与肝、脾、肾关系密切。基本病机为肝风内动、筋脉失养，病理性质总属本虚标实，病之本为气血阴阳亏虚，肝脾肾脏受损，病之标为风、痰、瘀、火阻滞经脉。其病理演变为久病正气益虚，积损难复，致沉疴难愈。
检查
1.遗传学检测是确诊重要手段，PCR法检测IT5基因中CAG重复拷贝数，正常人不超过38个拷贝，患者在39个以上，至今未发现重叠现象，阳性率高，只需检测患者本人，可作到疾病症状前诊断和产前诊断等。
2.脑电图可有弥漫性异常，无特异性。主要为低波幅快波，尤其额叶明显，异常率占88.9%。α活动减少或无，波幅降低。视觉诱发电位波幅降低，但首波部分潜伏期正常。患者P100不正常，检测P300可能作为本病早期智能障碍的客观指标。
3.影像学检查头部CT或MRI对于诊断亨廷顿病具有重要的临床价值，典型的影像学特点是双侧尾状核萎缩，导致侧脑室额角外侧面向外膨起。SPECT检查发现尾状核和豆状核区血流明显下降，额叶和顶叶血流也有下降，与患者这些部位的病理改变有关。PET表现尾状核区葡萄糖代谢明显降低，尾状核区的代谢活性下降可出现在尾状核萎缩前。
鉴别
肝肾亏虚型【证见】颤振不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰酸脚软，肢体麻大，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙。舌体偏瘦，舌质暗红少苔，脉细弦或沉细弦。
气血两虚型【证见】颤振日久，面色无华，神惫乏力，头晕眼花。舌淡胖有齿印或暗淡，脉细弱。
痰热动风型【证见】颤振或轻或重，尚可自制，常兼胸脘痞闷，痰稠色黄，头晕口干。舌苔黄稠，脉弦滑数。
并发症
常见并发症有：震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症。
震颤性麻痹(paralysisagitans)又称Parkinson病，是一种缓慢进行性疾病，多发生在50～80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。
舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后，为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年，尤以5～15岁女性多见。
手足徐动症又称指划运动，或易变性痉挛，特点为肢体远端游走性肌张力增高与减低动作，出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。与肌张力障碍类似，并非一个独立的疾病单元，是手指、足趾、舌或身体其他部位相对缓慢的、无目的、连续不自主运动临床综合征。
治疗
⑴风阳内动证：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦;为郁怒伤肝、郁火生风、风阳扰筋所致，治疗宜镇肝熄风、舒筋止颤，方药选用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、怀牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯苓、夜交藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等。
⑵痰热风动证：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口粘，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数;为痰热内蕴、热及生风、筋脉失约所致，治疗宜清热化痰、平肝熄风，方药选用导痰汤合羚角钩藤汤加减：半夏、橘红、茯苓、炙甘草、南星、枳实、生姜、羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、贝母、白芍、竹茹等。
⑶气血亏虚证：头摇肢颤，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱;为气血两虚、筋脉失养、虚风内动所致，治疗宜益气养血、濡养筋脉，方药选用人参养荣汤加减：白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣等。
⑷髓海不足证：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻，舌质红，苔薄白，或红绛无苔，脉象细数;为髓海不足、神机失养、肢体失主所致，治疗宜填精补髓、育阴熄风，方药选用龟鹿二仙膏合大定风珠加减：鹿角、生龟板、枸杞、人参、陈酒、生白芍、阿胶、生地、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄等。
⑸阳气虚衰证：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力;为阳气虚衰、筋脉失温所致，治疗宜补肾助阳、温煦筋脉，方药选用地黄饮子加减：生地、生黄芪、熟地、甘草、天冬、麦冬、石斛、枇杷叶、枳实、泽泻、人参等。
预防
1，颤振的预防，主要有情志，生活起居，饮食调摄几个方面。保持心情愉悦，避免忧思郁怒等不良的精神刺激;减少房事;饮食宜清淡。
2，适当参加活动及体育锻炼，如：太极拳、体操等，不但可以增强体质，对于预防震颤，亦有积极意义。
3，防治中毒及颅脑外伤。对于颤振继发于其他病者，应重视原发病治疗。
