介绍
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患感染病。临床表现以急性胃肠炎、小肠结肠炎和败血症等类型为主。亦有急性阑尾炎、脑膜炎、多发性关节炎、猩红热型、黄疸型和淋巴细胞白血病等多种临床类型，部分病例有慢性倾向。
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症状
临床表现复杂多样，部分病例有慢性倾向。
1.小肠结肠炎约2/3病例表现为此型，潜伏期4～10天，急起发热、腹痛和腹泻，水样稀便，可带黏液，偶见脓血。少数有呕吐。病程一般数天，可长达1～2周。
2.末端回肠炎病变以末端回肠、阑尾和肠系膜淋巴结炎症为主。临床特点是突然发热、右下腹痛或压痛，可伴腹泻，外周血白细胞增多。
3.败血症多见于老人或机体免疫力低下的患者。持续高热、肝脾肿大，头痛、腹痛，但不一定伴有腹泻。部分病人有身体其他部位迁徙性脓肿病变。外周血白细胞增多。
4.变态反应性病变有10%～30%成人小肠结肠炎病例可继发关节炎。在急性腹泻数天后出现多个关节疼痛，甚至肿胀，约经2～14天炎症达高峰，此后逐渐消退，2/3病例在1月后消退，其余可持续数月之久。关节积液中有较多的白细胞，但细菌培养阴性。尚可并发结节性红斑、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、动脉炎、溶血性贫血和肾小球肾炎等。
凡进食可疑被污染的食物或水;有与感染动物接触史;临床发热、腹泻、腹痛、败血症，以及全身任何部位的炎症或脓肿表现，并且伴有毒血症状者，均应疑有耶尔森菌感染的可能，确诊有赖于细菌学检查。
病因
小肠结肠炎耶尔森菌属(Yersiniaenterocolitica，YE)肠道杆菌科，是革兰阴性、卵圆形粗短杆菌，有鞭毛和菌毛，在普通培养基上25～30℃易生长。本菌在体外抵抗力较强，对湿热和化学消毒剂敏感。该菌具有侵袭性，还可产生耐热肠毒素，两者与致病性有关。
检查
1.末梢血白细胞计数及中性粒细胞可增多，血沉常加快，大便镜检可见白细胞和红细胞。
2.从病变部位留取标本如大便、血、尿、痰、脑脊液、肠系膜淋巴结等均可分离出耶尔森菌。
3.血清学检查①恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或滴度1∶160以上有诊断意义。②血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA，IgG检测较凝集试验特异性更强。
4.其他可用免疫荧光法检测活检标本中的耶尔森菌抗原，以常规PCR方法检测临床及食物标本中小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌以及PCR-探针相结合方法、Nested-PCR方法检测小肠结肠炎耶尔森菌。
鉴别
本病应与其他病原所致的感染性腹泻、败血症、疟疾、阿米巴肝脓肿、急性阑尾炎和黄疸型肝炎等疾病进行鉴别。
并发症
尚可并发结节性红斑、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、动脉炎、溶血性贫血和肾小球肾炎等。
治疗
肠道感染一般为自限性，仅需对症处理，可不用抗菌药物治疗。病情严重，特别是有肠道外感染者应予以抗菌药物治疗。首选氟喹诺酮类药物，氧氟沙星，每天600mg，分2～3次口服，3～5天为一疗程。败血症者可静脉给药，可用氧氟沙星或呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶抗生素。有脓肿者应切开引流。
预防
1、注意饮食卫生，避免食物和饮水被污染，饮用达标的水，饮用水水质标准是为维持人体正常的生理功能，对饮用水中有害元素的限量、感官性状、细菌学指标以及制水过程中投加的物质含量等所作的规定。
2、冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用，避免与病人和有病的动物接触。
相关疾病
头痛 脑膜炎 结肠炎 腹泻 腹痛 肝炎 关节炎 结节性红斑 肾小球肾炎 白血病 溶血性贫血 败血症 淋巴结炎 猩红热 性病 黄疸 疼痛 疟疾 阿米巴肝脓肿 急性阑尾炎 急性胃肠炎 肿胀 肠结 虹膜睫状体炎 脉络膜炎
