介绍
胃隔膜是一种罕见的消化道畸形。其发病率约为1/10万，约占消化道闭锁的1%。现认为幽门隔膜的形成是由于局部内胚层组织过度增生的结果。无孔隔膜见于新生儿，有孔隔膜见于儿童和成年人。
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症状
胃隔膜一般位于幽门以上1～7cm，分为胃窦型和幽门型。隔膜厚度2～3cm，柔软但有韧性，可同时发生两个，另一个距幽门数厘米处远在十二指肠。无孔的隔膜可造成幽门完全梗阻，见于新生儿。有孔的隔膜，该孔位于隔的中央或偏于一侧，见于儿童和成人。
1.无孔隔膜
见于新生儿，生后不久即出现频繁的呕吐，呕吐物不含胆汁，往往有呼吸困难和流涎过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无大便排出。体格检查可发现上腹部膨胀，可见胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。
2.有孔隔膜
见于儿童和成年人。病人多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多未消化，不含胆汁。病人常在进食后出现上腹部饱胀不适或上腹部疼痛等症状，呕吐后症状缓解。可有体重不增或体重下降。
病因
以往认为胃隔膜的发生与胚胎期原肠的再通有关，即Tandler假说。但现在认为，在胃的发育过程中不存在Tandler增殖阶段，幽门隔膜的形成是由于局部内胚层组织过度增生的结果。
检查
X线检查可见胃泡影，中下腹无气影。胃大小正常，距幽门前1～2cm处可见狭窄缺陷，钡剂可通过隔膜孔，出现正常的幽门及十二指肠。若2个隔膜，可见十二指肠的上部扩张。
鉴别
有孔胃隔膜应与先天性肥厚性幽门狭窄相鉴别，前者除腹部摸不到肿块外，X线表现有以下特点：
1.幽门部没有向腔内突出的“肩征”，而且呈弧形状。
2.胃小弯下部没有乳头征象。
3.幽门部没有不变的“鸟嘴”征象。
4.因隔膜以上胃腔无狭窄，因而无幽门管拉长征象。
5.因幽门没有肿块，十二指肠球部没有伞状表现或弧形压迹。
并发症
1.无孔隔膜见于新生儿，生后不久即出现频繁的呕吐，呕吐物不含胆汁，往往有呼吸困难和流涎过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无大便排出。体格检查可发现上腹部膨胀，可见胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。
2.有孔隔膜见于儿童和成年人。病人多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多未消化，不含胆汁。病人常在进食后出现上腹部饱胀不适或上腹部疼痛等症状，呕吐后症状缓解。可有体重不增或体重下降。
治疗
术前应积极纠正水和电解质失衡、贫血和营养不良。胃扩张明显者，应置胃管减压，并用温盐水洗胃以便解除胃扩张，恢复胃壁张力和减轻胃黏膜水肿。
对有孔的胃隔膜可先经胃镜球管扩张，若无效再行手术治疗。术中如确诊为胃隔膜，胃窦型可施行简单的黏膜切除，幽门型需附加幽门成形术(Heineke-Mikulicz术)。对合并有溃疡的病例，也可选择胃部分切除或选择性迷走神经切断术。笔者在临床上遇见1例8岁的男性患儿，因常发生上腹部餐后饱胀、呕吐，一直误诊为消化功能紊乱，后经钡餐诊断为有孔胃隔膜症，经手术探查，切除隔膜后痊愈。
预防
由于本病是先天性消化道畸形，无法在出生后进行有效预防，只能通过孕期检查排除。孕期做胎儿超声心动图检查，对及时发现问题是必要的，胎儿畸形多种多样，孕前有可能预防的，应积极采取措施，孕前不能防止的孕后也需做必要的检查，以利及时终止妊娠。
