介绍
啘，啘通“哕”。指干呕。干呕的基本征候特征为欲吐而呕，无物(或仅呕出少量涎沫)而有声。临床应分寒热虚实辨治，而以和胃降逆为要。临床应分寒热虚实辨治，而以和胃降逆为要。《类证活人书》卷十：“干呕者，今人所谓啘也。”《医经溯洄集・呕吐干呕哕咳逆辨》：“无啘与哕，盖字异而音义俱同者也。”详见哕、干呕等条。
症状
啘有哪些表现及如何诊断？
胃实热型干呕
[病因]由于外邪侵袭，化热人里，客于阳明，与谷气相搏，逆而上冲所致。
[症状]以干呕频频不止，其声洪亮，腹满作痛为证候特征。伴有大便秘结，口渴引饮，舌质红、苔黄燥，脉实大。
胃虚热型干呕
[病因]由于病后余热未尽，或误用燥药，胃阴受伤，胃气上逆所致。
[症状]以干呕频作，心下痞塞，口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛，舌红少苔，脉细数。
胃寒实型干呕
[病因]由于外感寒邪，直中胃腑，或过食生冷，寒凝气滞，胃气上逆所致。
[症状]干呕声音低弱，脘腹冷痛为证候特点。伴有呕出少量涎沫，苔白，脉沉弦。
胃虚寒型干呕
[病因]由于外感寒邪或脾胃素虚，或过用寒药克伐胃气，胃气上逆所致。
[症状]干呕声低弱，心下痞满，大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香，少气懒言，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
肝郁型干呕
[病因]多由忧思郁怒，致肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆所致。
[症状]以干呕声不扬，时作时止，每随情志波动而发为证候特征。伴有胸胁烦闷，饮食不香，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
食滞型干呕
[病因]由于饮食不节，过食醇酒厚味，食滞胃脘，胃气上逆所致。
[症状]以干呕食臭，欲吐不能，胸痞厌食为证候特征。伴有脘腹胀满，大便秽臭，舌苔厚腻，脉弦滑。
病因
（一）发病原因：
本病通常是由于消化道功能紊乱，或者咽部有异常物质的刺激所致。其次也可以见于其他感染性疾病，如食管炎、胃炎。同时胃肠型的感冒也可直接导致本病的发生。
（二）发病机制：
中医通常认为是胃气不足，造成胃的异常逆行性蠕动导致本病。西医则是认为胃平滑肌的收缩失去了正常的极性所致。
检查
临床体格检查：检查口腔是否有扁桃体的增大以及扁桃体的化脓性感染，以及悬雍垂是否有明显的增大以及滤泡形成。咽部是否有明显的充血等，都可进行初步的判断。
实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉检查、肝功检查、心肌酶谱检查，肾功检查等。
鉴别
啘即干呕须同嗳气、呃逆病之呃逆等症状鉴别：嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频，其声发至喉间。干呕者，病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。
并发症
本病他可以由多种不通的原因诱发出相同的症状，故根据临床表现的不同，其并发症也不尽相同。对于胃肠道的炎症患者，可并发有消化道出血，以及腹泻、便秘等并发症。对于扁桃体炎的患者，可因感染进入血液循环造成脓毒血症而造成严重的并发症。
治疗
啘治疗前的注意事项
【内疗辨治】
胃实热型干呕
[病因]由于外邪侵袭，化热人里，客于阳明，与谷气相搏，逆而上冲所致。
[症状]以干呕频频不止，其声洪亮，腹满作痛为证候特征。伴有大便秘结，口渴引饮，舌质红、苔黄燥，脉实大。
[治法]清热通腑，和胃降逆。
胃虚热型干呕
[病因]由于病后余热未尽，或误用燥药，胃阴受伤，胃气上逆所致。
[症状]以干呕频作，心下痞塞，口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛，舌红少苔，脉细数。
[治法]养胃生津，和降冲气。
胃寒实型干呕
[病因]由于外感寒邪，直中胃腑，或过食生冷，寒凝气滞，胃气上逆所致。
[症状]干呕声音低弱，脘腹冷痛为证候特点。伴有呕出少量涎沫，苔白，脉沉弦。
[治法]温中散寒，和胃降逆。
胃虚寒型干呕
[病因]由于外感寒邪或脾胃素虚，或过用寒药克伐胃气，胃气上逆所致。
[症状]干呕声低弱，心下痞满，大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香，少气懒言，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法]补脾益胃，降逆安中。
肝郁型干呕
[病因]多由忧思郁怒，致肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆所致。
[症状]以干呕声不扬，时作时止，每随情志波动而发为证候特征。伴有胸胁烦闷，饮食不香，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
[治法]舒肝理气，和胃降逆。
食滞型干呕
[病因]由于饮食不节，过食醇酒厚味，食滞胃脘，胃气上逆所致。
[症状]以干呕食臭，欲吐不能，胸痞厌食为证候特征。伴有脘腹胀满，大便秽臭，舌苔厚腻，脉弦滑。
[治法]和胃理气，消食导滞
预防
改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激;加强锻炼，增强体质，预防感冒;生活应有规律，避免烟酒及辛辣油炸食品刺激，多食富含维生素食品，注意用声等，老年人还应注意保持大便通畅。对于已经存在有感染的患者，应积极进行抗感染治疗，避免感染蔓延造成脓毒血症。
