吞咽困难_检查

  1.饮水试验 患者取坐位,将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间,嘱饮水一口,正常人在8~10s后可听到喷射性杂音,如有食管梗阻或运动障碍,则听不到声音或延迟出现,梗阻严重者甚至可将水呕出。此方法简单易行,可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。

  2.食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。患者取坐位,导入鼻胃管固定于距外鼻孔30cm处,先滴注生理盐水,每分钟10~12ml,15min后,再以同样速度滴注0.1N盐酸,食管炎或溃疡患者一般在15min内出现胸骨后烧灼样疼痛或不适,再换用生理盐水滴注,疼痛逐渐缓解。

  3.食管24小时pH监测 食管腔内行24小时pH监测,对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。

  4.进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。

  1.X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留,以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。

  2.内镜及活组织检查 可直接观察到食管病变,如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等;可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜下行活组织病理检查,对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。

  3.食管测压 食管测压可判断食管运动功能状态,一般采用导管侧孔低压灌水测压法。正常食管下括约肌(LES)基础压力在12~20mmHg,LES压力/胃内压>1.0,如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8,提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠,后多改用导管抽出法测压,取呼气末期LES压值为准。食管贲门失弛缓症患者测压仅见非蠕动性小收缩波,吞咽动作后无明显蠕动收缩波;而食管痉挛患者可测出强的食管收缩波,LES弛缓功能良好。

心绞痛重症肌无力反流性食管炎皮肌炎多发性肌炎缺铁性贫血白喉主动脉瘤纵隔肿瘤食管良性肿瘤展开▼