介绍
放射性肾炎是大量接受放射性照射之后发生的慢性间质性肾炎，引起发病的照射量常在2500rad(25Gy)以上，属于非炎症性缓慢进行的肾脏疾病，在1952年由Kunkler等发现。青年、单肾切除等病因引起的肾肥大个体、异位肾个体是放射性损伤的易感者。本病最常发生在对睾丸、卵巢、Wilm氏肿瘤、腹膜后淋巴瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤或腹腔内转移瘤的照射之后。
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症状
肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关。接受照射剂量较小者其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。
1.急性放射性肾炎
常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明。在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压发病常较急骤，病者出现呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心呕吐和极度疲倦。此后出现水肿、中度或重度高血压心力衰竭、贫血、蛋白尿(多数
病因
放射性肾炎多见于放射性治疗腹部或生殖系统肿瘤，而又未能对肾脏进行任何防护的患者。若在5周内肾脏所接受的照射剂量超过23Gy(2300R)时，有发生本病的危险。
检查
1.实验室检查
(1)急性放射性肾炎可见贫血、蛋白尿(多数
鉴别
1.与恶性肿瘤所引起免疫性肾炎鉴别。
免疫性肾炎主要是通过免疫性反应造成的肾损伤。不同的病因可以有相同的肾损害。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但多数病例不是从急性肾炎演变而来。因此，对免疫性肾炎的理解，应为潜在病理改变的持续性或进行性发展，使病情迁延，成为慢性，而不单纯是急性肾炎的慢性阶段。
2.与淀粉样变肾损害鉴别。
淀粉样物是一种无定形的玻璃样透明物质，含有AL蛋白(amyloidprotein)、AA蛋白(amyloidproteinA)、前白蛋白、肽类蛋白、Bz微球蛋白等。巨噬细胞被认为是形成和分解体内淀粉样物质的主要场所，当淀粉样物质的产生超过了巨噬细胞对蛋白质的代谢能力时j淀粉样物质就在组织中沉积。
并发症
治疗
1.一般治疗
包括维护肾功能、降压及对症治疗。急性放射性肾炎的治疗包括控制高血压，处理充血性心力衰竭和治疗尿毒症。由于慢性放射性肾炎的病理损害是不可逆的，其治疗主要是对症处理和支持治疗，对慢性肾功能衰竭行常规治疗。滴注肾上腺素能通过收缩组织血管而减轻损害，肿瘤血管对该药缺乏反应性，因此放射治疗的效果不受该药影响。细胞增殖抑制剂
可保护皮肤，但对肾脏无保护作用。
控制高血压是十分重要的，尤其在急性阶段或恶性高血压病例，常用扩血管药和利尿药。高血压对前述治疗可能无反应，必要时需对肾炎和肾缺血发生在单侧或双侧作出诊断(单侧肾炎和肾缺血常无血浆肾素活性增加)，对症处理。
2.其他治疗
对心衰的处理，保持水、电解质平衡，保证营养，发现有原位肿瘤或纤维化导致的外来压迫性梗阻时作相应处理，发生泌尿系感染时及时行抗感染治疗。
3.手术治疗
如有证据表明是单侧肾炎和肾缺血，且有恶性高血压表现时可考虑单侧肾切除，这样可消除恶性高血压;有报道做病变侧肾切除患者的高血压症状可痊愈。
4.透析治疗尿毒症时给予透析治疗。
预防
最有效的治疗是预防，包括对肾脏的防护和对放射剂量的认真掌握和限制，隔离接触可减轻放射损害。
相关疾病
头痛 腹泻 肾功能衰竭 尿毒症 间质性肾炎 慢性肾小球肾炎 贫血 弥散性血管内凝血 中毒 肾动脉狭窄 恶性高血压 放射性肠炎 急性肾炎综合征 慢性肾炎 肾病综合征 血尿 水肿 肿胀 血栓形成
