介绍
20世纪50年代初在应用组织培养分离肠道病毒过程中,从健康人肠道内分离出一些毒株,对实验动物无致病性,仅在组织培养中产生细胞病变,称为致肠细胞病变人孤儿病毒,简称埃可病毒。
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症状
1.发热
埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原。以中枢神经系统感染最常见,呼吸道感染也多见。
2.各种不同亚型的病毒可引起不同的症状表现
埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛;
埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特异性发热;
埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎;
埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样症状表现;
19、20型病毒在儿童中可引起肺炎;
9型病毒在成人中可引起支气管肺炎;
埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎的瘫痪性疾患;
埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎。
埃可4、6、9、30型病毒尤为常见。
病因
埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类,形态结构和理化特性与脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒相似。因为1和8型抗原性相同,10型已归入呼肠孤病毒,28型已归入鼻病毒,34型是柯萨奇A24病毒的变种,因此埃可病毒已从原来34个血清型重新分为30个血清型。各型之间存在着交叉免疫反应。有14个型的埃可病毒可凝集人O型红细胞,故可用红细胞凝集抑制试验加以区分。已证实并非所有埃可病毒都对动物无致病性,如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰质炎,埃可9型病毒对新生小白鼠可引起感染。
虽然大多数埃可病毒可在猴肾细胞中生长,但相当一部分血清型的病毒在人组织细胞培养中生长更佳。
检查
1.病毒分离
大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离,如加用人胚肺细胞株W1~38则效果更好。
2.血清学检查
恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值,中和实验是最常使用的病毒鉴定方法,部分血清型如3、6、7、11~15、19~21、24、29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。
3.引起肺炎者,肺部透视可见异常改变。
鉴别
1.风疹主要发生于婴儿,其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大,有压痛。而致肠细胞病变人孤儿病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。
2.轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻轮状病毒性腹泻好发于秋冬季,它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。致肠细胞病变人孤儿病毒感染多见于婴儿,腹泻为主要症状,一般不出现脱水症状,确诊要依赖病原学和血清学检查。
并发症
并发症可见胃肠炎,心肌炎,间质性肺炎,急性脊髓神经根炎,呼吸麻痹等。
治疗
尚无特效治疗方法,主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效,婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能,须酌情给予输液治疗。
预防
同柯萨奇病毒感染,现无疫苗。
重点是托幼机构和产房;特别注意怀孕的妇女,如果其患有肠道病毒性疾病,对新生儿有很大威胁。主保护婴幼儿。
养成良好的生活卫生习惯:
1.自来水宜煮沸后饮用。
2.避免在污水中游泳。
3.接触患者时应戴口罩。
4.流行期间,减少集体活动,加强空气消毒。
相关疾病
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