介绍
血管运动性鼻炎（vasomotorrhinitis）是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂，许多环节仍不甚清楚，故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异，儿童很少有血管运动性鼻炎发生。
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症状
1.鼻塞型
症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。
2.鼻溢型
水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，经过一定间歇期后在一些诱因作用下又可发病。本型以20～40岁女性多见，且精神类型多不稳定。
3.其他症状
病因
1.心理和情绪因素
长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。如果长期处在一个高紧迫感、压抑感、失落感的环境下生息，致使发病率急剧增加。
2.外界刺激因素
气候变化，如温度、湿度的突然改变可引起发作。有时误以为患季节性过敏性鼻炎。大气污染，如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品也可诱发本病。起床、运动等也可成为诱因。
3.内分泌因素
常见于青春期、月经期、妊娠期，更年期及老年人。性兴奋时也可引起发作。糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能低下也可引起本病。
4.药物作用
长期服用降血压、降血脂药，可引起鼻黏膜水肿;滥用滴鼻药物引起药物性鼻炎，致使鼻黏膜自主神经系统功能紊乱而诱发本病。
5.感染因素
发病前有慢性鼻炎、鼻窦炎病史。
检查
1.患者自述，间歇性或完全性鼻塞，虽有清涕，但分泌物较黏稠，鼻痒和喷嚏较轻，鼻黏膜充血性肿胀。
2.前鼻镜检查。鼻分泌物嗜酸性细胞检查。鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
3.X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。
4.变应原皮肤试验检查。
5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
鉴别
1.变应性鼻炎变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。
2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。
3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。
4.阿斯匹林不耐受三联症虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。
5.过强反向性鼻炎由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。
并发症
患者常有水样鼻涕，鼻粘膜水肿，时有粘膜息肉或鼻息肉。可能会出现呼吸障碍，出现一些如头痛、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
治疗
由于本病诱发因素多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合措施。
1.避免或去除诱发因素
改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。
2.药物治疗
(1)鼻减充血剂对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)对缓解鼻塞有显著疗效。
(2)抗组胺药不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者可首先选用。
(3)抗胆碱药适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品气雾剂，可有效地控制鼻溢。
(4)肾上腺皮质激素皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例，有显著疗效。
3.外科治疗
出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①鼻内结构解剖畸形明显，影响通气或鼻窦引流;②不可逆病变组织，如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉。
(1)解剖畸形的矫正能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。
(2)不可逆变组织的切除明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。降低鼻内神经兴奋性，切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，但应该谨慎选择。
预防
1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。
2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。
4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。
5、季节性的每届发作时间，提前一周进服苗灵鼻爽以预防。
6、发作期间，要注意保暖。
