介绍
阿米巴病是溶组织阿米巴原虫引起，其在人体有滋养体和包囊两种基本形式，包囊具有传染性被人误食后，滋养体破囊而出鶒在肠腔生长和肠壁内繁殖引起肠壁溃疡，导致阿米巴痢疾。在内环境适宜时阿米巴滋养体可随血液循环到肝脏、肺、脑组织，引起阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿。
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症状
临床表现为胸痛，可有肩背部放射痛，干咳偶有少量黏痰或脓痰。肺脓肿时，咳痰为典型的巧克力色，并有高热、盗汗、食欲不振等全身中毒症状。阿米巴肝脓肿破入肺及支气管后，可突然咳出大量巧克力色脓痰，伴剧烈胸痛和呼吸困难，偶有胸膜休克，最终形成肝膈胸膜腔瘘。也可穿破皮肤形成肝、膈皮肤瘘，外排黏稠巧克力色脓液，经久不愈。体格检查可见右侧肺部实变、呼吸音减弱、湿啰音或胸腔积液，合并肝脓肿可有肝大，压痛，50%合并杵状指。
病因
肝阿米巴脓肿多数位于肝顶部，侵袭或穿破膈肌在右肺下叶或中叶形成肺脓肿，有的也类似肝顶包虫囊肿破入膈肌后形成肝-支气管瘘，而使肝脓肿排空自愈;或形成阿米巴脓肿;未穿破膈肌的也可有胸腔积液，极少数通过血液途径发生肺脓肿，肝左叶阿米巴脓肿也可并发左胸或心包阿米巴病。
检查
X线检查见右下叶肺脓肿阴影，并周围云雾状浸润影，多位于前基段。与支气管相通时，可见液平和不规则的脓肿壁。右侧膈肌胸膜反应明显，活动受限。血源性肺阿米巴病可见肺纹理增加等支气管炎性改变。
鉴别
目前暂无相关资料。
并发症
溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶化坏死，成为脓肿，通常称为阿米巴肝脓肿，为肠阿米巴病最多见的并发症，以长期发热、自细胞增加、全身消耗及肝脏肿大与压痛为其主要症状，并易于导致胸部并发症。约半数的阿米巴肝脓肿患者自一周至数年前曾有患类似阿米巴痢疾史。
治疗
本病多数应采用抗阿米巴药物治疗，甲硝唑是阿米巴病首选药物。继发化脓性的阿米巴脓胸可穿刺引流，甲硝唑反复冲洗胸腔;肺脓肿肝-支气管瘘、肝-胸膜支气管瘘、已造成肺组织永久性损害的慢性肺脓肿及脓胸后肺萎缩的患者，可手术切除病变肺段治疗。
预防
煮沸、过滤、消毒饮水，防止吃生菜及防止饮食的被污染，适当处理粪便，防止苍蝇孳生和灭蝇，均为重要措施。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者极为重要。肠阿米巴病及时治疗后预后良好。如并发肠出血、肠穿孔和弥漫性腹腔炎以及有肝、肺、脑部转移性脓肿者，预后差。
