介绍
屏气发作(breathholdingspell)多见于婴幼儿时期，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。婴幼儿屏气，俗称“大憋气”，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，发病率达46%，多在2岁以内发作，3—4岁以后发作次数逐渐减少。
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症状
患儿在发作前，有明显的情绪不快，首先是1～2min的呜咽，然后哭声逐渐增强，成为大哭大叫，继而瞬间无声响、张大嘴、深呼气，面色明显改变，瞬间过后患儿出现用力吸气，如这时患儿无意识丧失现象，称为“轻型”;如这时患儿屏气发作持续下去，皮肤颜色变成发绀或苍白，神志逐渐昏昏沉沉，最后意识丧失，肌张力从松软变成角弓反张，甚至伴有身体的痉挛，称为“重型”。据国外报道，在发作末期，约55%的患儿可出现抽搐，有的甚至出现遗尿，发作停止后，患儿可出现吸气性气喘，或恢复自主的呼吸。
正确和详细的采集病史，描述发作时的情形和过程，询问发作开始的年龄、频率(每天、每周或每月)、诱发因素、环境，发作时的面部和躯干的颜色、身体姿势、有无痉挛以及家族史等，结合临床表现，诊断并不困难。
病因
屏气发作常有诱因，患儿在发怒、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。
检查
未发作时各项常规检查无特殊发现，发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。有的患儿可有血清铁下降，铁结合力增高。脑电图检查正常，X线胸片等检查亦正常。
鉴别
1.癫痫虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外，头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐，发作过后，患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长，而且在发作前无明显的诱因、无啼哭，皮肤颜色改变在抽搐之后。
2.直立性晕厥为自发性的，发作时无啼哭，常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失，发作时，患儿尽力免使自己跌倒，如置小儿于平卧位即恢复。
3.窒息小儿因缺氧窒息或造成意识丧失和肌张力的变化。中枢性窒息表现当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气。其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中，而屏气发作仅发生于清醒时，这点可作鉴别。
4.胃食管反流某些胃食管反流的患儿可引起反射性的窒息，这是一种因反射性的神经通路所造成的窒息。患儿因咽部受刺激，该刺激通过感觉传入神经将信号传递至脑干，然后又通过自主传出神经回到呼吸肌，产生类似于屏气发作的症状，但两种的诱因完全不同。
并发症
缺氧可致发绀或苍白，可伴有痉挛、吸气性气喘。组织性缺氧时，血氧容量正常，PaO2、CaO2、SaO2一般均正常。由于组织细胞利用氧障碍（内呼吸障碍），所以PvO2、CvO2、SvO2增高，（A-V）dO2小于正常。患者的皮肤、粘膜颜色因毛细血管内氧合Hb的量高于正常，故常呈现鲜红色或玫瑰红色。临床常见的缺氧多为混合性缺氧。例如肺源性心脏病时由于肺功能障碍可引起呼吸性缺氧，心功能不全可出现循环性缺氧。
治疗
屏气发作的治疗包括以下几个方面：
1.指导家长首先应向家庭解释清楚屏气发作的机制，不要误以为这仅仅是行为问题，更不要因为避免患儿的情绪不快，父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法，这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求，更易引起屏气发作，而是用镇定的行为矫正方法应对。
2.应急措施在屏气发作时，尤其是重型患儿家长应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅，这点十分重要。
3.药物治疗目前主张较为安全的药物治疗有2种，一种是口服铁剂5～6mg/(kg·d)。另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/(kg·d)，每天分成2次口服。
预防
注意合理教养和心理卫生，使小儿身心健康成长。平时家长对小儿不要过分溺爱，注意生活环境的安排，解除引起精神紧张和冲突的因素，尽量避免突然意外的刺激。发作时应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅。
