小儿马方综合征_检查

  基础代谢率低,血清黏蛋白低于正常,尿排羟基脯氨酸增加、黏多糖增加,特别是硫酸胶质A或C增多,尿中透明质酸过多。

  关于24h尿羟脯酸的测定有些学者建议作为一项诊断指标,国内同济医科大学的资料24h尿羟脯酸正常成人和小儿的结果为(24.41±17.02)mg,患者(包括成人、小儿)为(44.84±36.12)mg两者差异非常显著。本试验虽特异性较差、敏感性较低,但在除外可影响尿羟脯氨酸检查值的疾病和其他因素的前提下,若其值明显增高对诊断有意义。

  1.X线检查

  (1)指骨细长。

  (2)掌骨指数测定,即右手第2~5掌骨长宽之比。正常为5.5~8.0;8.1~8.3提示(可能)诊断,≥8.4确诊本病。

  (3)指骨指数测定,即右手环指近端指骨长宽之比,女>4.6、男>5.6,可以诊断本病。

  (4)主动脉根部宽度明显扩张。主动脉逆行造影示升主动脉呈花瓶样扩张、左室增大。

  2.超声心动图 国内报道诊断符合率92.3%。

  (1)主动脉根部扩张:按Brown等的标准:①主动脉宽度>22mm/m2体表面积;②实测主动脉内径>37mm;③左房主动脉内径<0.7cm;具备3项中的2项者可诊断本病。

  (2)主动脉瓣关闭不全征象。

  (3)二尖瓣脱垂征象及二尖瓣闭锁不全征象。

  (4)有主动脉夹层分离者可发现相应征象。

  (5)其他心血管畸形。

  3.CT和或MRI检查 可以明确发现有无主动脉病变、血管壁厚度、主动脉夹层分离及撕裂、管腔内闭塞等。

  4.裂隙灯检查 可以发现晶状体脱位。 诊断: 诊断:

  1.本综合征的诊断依据为

  (1)特殊骨骼变化,即管状骨细长,尤以指、掌骨为著。骨皮质变薄、纤细,呈蜘蛛指样改变。

  (2)先天性心血管异常。

  (3)眼部症状。

  (4)家族史。

  以上临床4项标准中有3项者即可确诊,在前3项中仅出现2项改变即可诊断为不完全型马方综合征。

  2.Mckusick(1995)将马方综合征的心血管异常列为

  (1)主动脉扩张(升主动脉、降主动脉),主动脉夹层瘤,主动脉瓣狭窄,动脉导管未闭。

  (2)肺动脉异常(肺动脉扩张、肺动脉瘤)。

  (3)间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)。

  (4)瓣膜异常和伴有亚急性细菌性心内膜炎。

心律失常房间隔缺损心肌缺血室间隔缺损动脉导管未闭心内膜炎主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全发育迟缓法洛四联症展开▼