介绍
烟酸缺乏症又称糙皮病，是因烟酸类维生素缺乏，临床以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常及周围神经炎为特征的疾病。
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症状
1.早期表现
早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠，四肢有烧灼及麻木感。
2.皮肤损害
由红斑开始，很像日晒斑，有烧灼和瘙痒感。随之有渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。
3.消化系统症状
有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
4.神经系统症状
开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等，如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等，检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。
病因
1.摄入不足
烟酸的主要食物来源是肝、肾、瘦肉、家禽、鱼、花生、豆类等。当这些食物摄入不足，缺乏维生素B1和维生素B2均可引起烟酸缺乏症。见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不经分解是不能为机体利用的，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸，故容易发生烟酸缺乏症。
2.不良生活习惯
如酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
3.药物
一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。
4.胃肠道疾患
包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5.先天性缺陷
如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6.类癌综合征
由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
检查
1.胃酸分析：往往显示胃酸缺乏。
2.尿烟酸代谢产物下降：尿中烟酸正常代谢产物N-甲基烟酰胺与二吡啶酮明显降低，后者更为敏感，于临床症状出现前已有下降。
3.体内烟酸储备缺乏：红细胞内辅酶I（NAD）含量减低，反映烟酸体内储备已缺乏，红细胞NAD和NADP（辅酶Ⅱ）比值
鉴别
1.皮疹：不典型的皮疹可误认为多形红斑，肢痛症，晒斑，中毒性皮炎，红斑性狼疮，脓疮病，湿疹，接触性皮炎，日光性皮炎以及过敏性紫癜等。
2.胃肠症状：须与肠炎鉴别，除外其他原因的慢性腹泻，特别是肠结核，局限性肠炎与“原发性”吸收不良综合征。
并发症
1.中枢神经系统：本病多影响中枢神经系统，发生神经错乱，定向障碍，癫痫发作，紧张性精神分裂症，幻觉，意识模糊，谵妄，甚至导致死亡。
2.周围神经炎：可有周围神经炎表现。
3.贫血：可发生大细胞性或正细胞低色素性贫血。
4.泌尿和生殖系统：女性可有阴道炎及月经失调，闭经；男性排尿时有烧灼感，有性欲减退。
治疗
1.饮食治疗，膳食中增加肝脏、瘦肉、家禽、乳类、蛋类及豆制品类。此外，要多吃花生、酵母、绿叶蔬菜等食品。
2.烟酸或烟酰胺口服，2～4周为1疗程。临床症状改善后，逐步减量，同时调整膳食。严重者可肌内注射烟酰胺。
3.烟酸缺乏若为其他疾病所引起，应同时治疗原发性疾病。
4.对症治疗，对皮肤损伤部位，应加强护理，避免日光照射，注意口腔卫生，补充B族维生素。腹泻者止泻，给易消化的食物，有精神症状者对症治疗。
预防
平衡膳食含有肉类，禽蛋类，乳类及蔬菜类者可以满足每天推荐的烟酸需要量，婴儿期烟酸每天需要量为8mg，儿童青少年每天需10～20mg（根据中国DRIs，婴儿为2～3mgNE/d;儿童为6～7mgNE/d;孕妇及乳母为15～18mgNE/d。
烟酸可耐受最高摄入量：1岁为10mgNE/d，4岁为15mgNE/d，7岁为20mgNE/d，14～18岁为30～35mgNE/d。
烟酸在食物中的含量以每100g计算，猪肝含16.2mg，牛肉5.4mg，猪肉4.2mg，牛奶0.2mg，黄豆，稻米含量相近约2.5mg，但精制加工辗磨将损失大部分，此外，应积极治疗慢性消耗性疾病，及时补充及调整膳食品种。
