介绍
巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名为Ménétrier病。
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症状
上腹部痛如溃疡，饭后可缓解。食欲减低，恶心常见。如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐。有时有出血，需手术治疗。因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降，无力，水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白，Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白，证实了胃黏膜丢失蛋白，体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍。大约有6g清蛋白在胃内分解。从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收。供新的清蛋白合成，但很难代偿。Citrin复习了23个病例，其中16例有低蛋白血症(6.0%)。Maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解。但有的病人需行大部或全胃切除术。丢失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破坏。
遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查。如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检、大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。
病因
本病的病因仍不明。研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关。细胞转化因子α(Trasforminggrowthfacteralpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，可能与巨细胞病毒感染有关。Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。
检查
胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，50%的病人无酸。少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生，主细胞和壁细胞也增加。
1.X线检查皱襞巨大屈曲，大弯侧常有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰和柔软。蠕动波减少，运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶性病变。
2.胃镜检查可见巨大皱襞，充气后不消失，苍白如棒状。黏液特多。皱襞表面不规则，常呈大小不等结节样或息肉样。皱襞间有深的裂隙。表面颜色可以苍白、灰色或红色。总之胃镜诊断也不太容易：①不易考虑到本病;②不易鉴别。Filer报道26例仅8例作出了正确诊断。
3.超声胃镜病变部位的黏膜层明显增厚。
鉴别
本病应与胃恶性淋巴瘤、浸润性胃癌、卓-艾综合征(Zollinger-Ellsonsyndrome)、胃结核、胃淀粉样变性鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病，但临床鉴别较易，前者临床表现有秃发、指(趾)甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉。
并发症
因血浆清蛋白经增生的胃黏膜漏入胃腔造成低蛋白血症和水肿。重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克、贫血，胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、休克等。
治疗
轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。
预防
1、注意饮食：吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。
2、戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。
3、慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。
4、积极治疗：患了疾病，应积极治疗，不论是急性胃炎还是其他疾病，以免疾病进一步扩展，累及其它粘膜组织，引起更严重的疾病。
