介绍
嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。呼吸疾病的较常见病种，并有其临床特点。有发热、咳嗽、胸痛。60岁以上患者大多数免疫功能差。
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症状
1.症状
发热，咳嗽，咳白痰，黄痰，喘，胸痛，食欲低下。
2.体(特)征
啰音，发绀，杵状指，少尿，呼吸音低下，水肿。
病因
1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。
2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
检查
白细胞分类计数Vartivarian的26例中有持续中性粒细胞减少者17例。细菌培养多为复合菌种，有细菌也有真菌。
X线胸片早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润(有6例)。作者的24例中斑片影16例，纹理粗乱8例，球形影及脓肿4例，空洞1例，气胸2例。
鉴别
本病应和肺炎球菌肺炎进行区分。后者可有发热，起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。第5-10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。伴有全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。
并发症
严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克，有高热，但也有体温不升，血压下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。
并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱，如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。
并发胸膜炎时，胸液为浆液纤维蛋白性渗出液;在青霉素应用以前还有并发脓胸的报道。
同时，肺炎球菌感染还会引起慢性支气管炎急性加剧，以及发生关节炎、结膜炎等疾病。随着抗生素的应用，今年来严重的并发症已经较少见。
治疗
本菌外膜的低渗透性，对多种抗生素天然耐药，尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。金属β-内酰胺酶独特的水解超广谱抗生素亚胺培南的功能，使常规经验用药很少奏效。桂炳东的88株菌株进行了诱导型β-内酰胺酶的测定，产酶率达60.2%。大连中心医院王承敏的38株的产酶率达89.5%，他的23种抗生素的敏感率依次为磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)(78.6%)、替卡西林/克拉维酸钾(复方替卡西林)(42.8%)、环丙沙星(66.7%)、头孢他啶(48.2%)、他唑西林(42.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)(41.3%)。有15种抗生素对此种细菌的耐药率大于60%(65.2%)。作者的14种抗生素的药敏结果是磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)(79.17%)、环丙沙星(45.83%)、替卡西林/克拉维酸钾(复方替卡西林)(41.66%)、多黏菌素(20.83%)，如头孢他啶(16.66%)、阿米卡星(4.17%)均在20%以下，亚胺培南也是100%耐药。Vartjvarian的病例证明，治疗开始的早晚对预后有明显影响。10例在感染初3天内即行适当抗生素治疗者7例存活，而对照组16例在感染起病3天后治疗存活4例(P=0.04)。
该菌肺炎的治疗一是选择敏感的抗生素，二是综合治疗基础病和肺炎，调节免疫功能和改善支持治疗。当使用三代头孢霉素和氨基苷类抗生素，甚至亚胺培南/西司他丁钠(泰能)也无效时，要想到该菌感染的可能性。
预防
加强体育锻炼，提升体质，可减少本病的发作，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等，应积极处理，可减少诱发本病的几率。同时对于家庭成员有感染的应积极治疗，其他家庭成员应佩戴口罩减少被感染的几率，患者也应佩戴口罩减少病原体向外排泄。通过上述处理，可减少感染。
