结、直肠穿孔或严重损伤，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部位，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。腹部有压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。弥漫性腹膜炎时可扪及全腹板状腹，肠鸣音减弱甚至消失。直肠指检直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上有血迹。