介绍
高泌乳素血症(HPPL)，系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
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症状
1.月经失调
原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23%～77%。
2.溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳。
3.不孕
系无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
病因
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
1.生理性高催乳素血症
(1)夜间和睡眠(2～6Am)。
(2)晚卵期和黄体期。
(3)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
(4)哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
(5)产褥期：3～4周。
(6)低血糖。
(7)运动和应激刺激。
(8)性交：在性高潮时明显升高。
(9)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。
2.病理性高催乳素血症
(1)下丘脑-垂体病变。
(2)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
(3)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
(4)肾上腺及肾病：阿狄森病、慢性肾功衰竭。
(5)多囊卵巢综合征。
(6)肝硬化。
(7)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
(8)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
(9)医源-药物性因素。
(10)特发性。
检查
1.蝶鞍断层
正常妇女蝶鞍前后径
鉴别
1，肢端肥大症;
2，急性肾衰竭;
3，勃起障碍;
4，带状疱疹;
5，甲状腺功能减退;
6，垂体大腺瘤;
7，垂体微腺瘤;
8，泌乳素瘤;
9，酒精性肝硬化。
并发症
1、低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。
2、视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。
3、高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。
4、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。
5、粘液性水肿：见于合并甲低时。
6、糖尿病和糖耐量试验异常。
治疗
1.药物治疗
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。
2.促排卵治疗
适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：溴隐亭-CC-hCG;溴隐亭-hMG-hCG;GnRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
3.手术疗法
适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。
现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。
4.放射治疗
适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。
预防
1、高泌乳素血症饮食中应避免乳制品可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等，减少咖啡因和酒精。
2、多喝水或果汁，保持规律的性生活，因为规律的性生活不易使皮肤发热，而且能间接刺激退化的卵巢，以缓和荷尔蒙系统，且防止雌激素锐减。
3、高泌乳素血症要如何预防?增强体质，提高健康水平，平时加强体育锻炼，常作保健体操或打太极拳等。
4、避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅。经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。
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