介绍
结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以肠道壁无器质性病变、肠功能紊乱为特点，由肠道敏感痉挛而表现出一系列的症状。有人称本病为结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征、肠道易激综合征等。结肠过敏症可发生于任何年龄，一般以20～50岁的青壮年最多，女性多于男性(女性约占3/4)，其发病率在国内外尚无可靠的统计。据有关资料统计，在一般门诊中，约占消化道疾病的30-50%。
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症状
突然出现腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行。腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡失调，营养障碍和精神衰弱等表现。症状都是和过敏性的刺激引起肠道的功能失衡。
病因
本病与精神因素、饮食因素都有一定的关系，每当遇到焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等情绪波动或吃了某种食物如鸡蛋、虾、蟹等(异体蛋白)后，可突然出现腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行。经多方面的消化道检查，并不能发现肠道有器质性病变。
检查
X线造影显示结肠痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。
1)血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。
2)X线钡剂灌肠检查：所见x线征主要有：1，粘膜粗乱及(或)颗粒样改变;2，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
3)结肠镜检查：该检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。
4)粪便检查：粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。
鉴别
主要需与下列疾病鉴别：
1.吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。
2.慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。
3.慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。
4.Cronh病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。
5.肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。
6.肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。
7.其他疾病：如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。
并发症
预后良好，从目前文献记载未见有关IBS的严重并发症或转为其他疾病。腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑等并发症。
治疗
结肠过敏症的治疗，不能单纯依靠某种特定的中西药物来达到治愈的目的，结肠过敏症的治疗关健在于解决思想矛盾。当病情确诊以后，要向病人进行耐心细致的解释，说明本病的性质，发病机理，病程和预防，消除各种顾虑，提高治疗的信心，除因严重腹痛和泻泄给予短期休息外，一般可参加普通工作，并加强体育锻炼，增强体质，特别是要经常参加一些有益的文娱活动，以促进神经和内脏功能的调整和修复，生活上要有规律，饮食上以少、清、易消化食物为主，避免刺激性食物及味道浓烈的调味品，如辣椒、酒、芥末油等，不食生冷油腻食品，尽量少吸或不吸烟，有便秘者，鼓励进食多纤维的蔬菜、养成定时排便的规律，必要时加服一些药物对症治疗。
如果遇到精神紧张或恼怒、抑郁即发生腹痛、拉肚子并伴有胸闷胁胀、嗳气、少食者，可用痛泻要方合四逆散加减治疗，方药用党参、白术、云苓、白芍、防风、青皮、柴胡、枳实、甘草等水煎服，早晚一次，本方对肠道过敏症疗效较好，一般2～4剂即可控制症状。
有五更泻的病人伴有肚子发凉，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白的人，属于脾肾阳虚症，治疗上要温补脾肾，用附子理中丸合四神丸加减治疗，方药选用党参、破故纸、山药、诃子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服，每日2次。
另外，西药可选用安定或利眠宁、苯巴比妥、谷维素，根据情况任选一种，口服1片，每日3次。肚子较痛时，早上空腹口服654-2片、阿托品、普鲁苯辛或颠茄片等，临时任选一种，每次服1片，每日3次，可以缓解肚子痛和肠痉挛，如果腹泻和粪便粘液较多，可用一些抗胆碱能的药物，并与次碳酸铋或胶状氢氧化铝合用，对于严重的水泻，特别是神经性腹泻，可服复方苯乙呱啶(止泻宁)1～2片，每日1次，效果尚可，副反应极少，但有肝病或婴儿应慎用，或尽量不用，由于其化学结构和杜冷丁类似，使肠肌收缩受到抑制，蠕动变慢，所以能止泻，但不能久用。
另外，还可采用针灸治疗，如大肠俞、天枢、阳陵泉、上脘、神阙、关元、足三里等。
也可用中药火罐，于肚脐窝处(相当于神阙穴)，隔一天或四天一次，适用于寒性腹泻。
预防
由于这是一种功能性疾病,所以以前一直没有特效的治疗方法,医生主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。饮食疗法强调饮食要规律,避免吃辛辣及刺激性食物,少饮酒、咖啡、冷饮等,不吃可引起腹泻的食物,如牛奶、豆类及生冷食物,长期患病的人应该消除精神紧张。因为这毕竟不是一种恶性疾病,不要盲目追求药物治疗,对长期服药而疗效不好的病人,一定要消除对药物产生的依赖心理。体育锻炼如散步、气功、太极拳等有助于增强体质,促进肠神经功能的恢复,药物治疗主要目的是消除或减轻腹痛、腹泻、便秘等症状,腹痛明显的患者可服用缓解肠蠕动药物,但青光眼、前列腺肥大及腹胀患者忌服用这类药物。对于腹泻症状,可选择抑制肠道分泌及平滑肌收缩的药物,但这类药物由于存在口干、便秘或嗜睡、乏力等副作用,不宜长期服用。
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