介绍
甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起，以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用，对神经细胞有直接毒性作用；甲酸损害视乳头和视神经，导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害；甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢，使乳酸和其他有机酸蓄积，甲醇代谢物甲酸的产生，导致代谢性酸中毒。
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症状
1.急性中毒
见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致，临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒，可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。
潜伏期8～36小时，若同时摄入乙醇，可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感；严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视，视力突然下降、甚至失明；眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。
2.慢性中毒
可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩，伴有自主神经功能紊乱等症状。
病因
1.经口中毒者
多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入0.3～1g/kg可致死。
2.职业中毒
主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故，短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒；若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。
检查
1.白细胞计数增高；部分肝、肾功能异常。
2.血气分析
代谢性酸中毒（pH降低、SB减少及BE负值增加），二氧化碳结合力降低。
3.心电图
可见ST－T改变、室性早搏等心律失常。
4.视觉诱发电位（VEP）检查
对诊断视神经早期损伤有帮助。
5.颅脑CT检查
严重中毒者可见白质和基底节密度减低及豆状核病变。
6.血、尿液中甲醇、甲酸增高。
鉴别
需要进行鉴别诊断的疾病有急性氯甲烷中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、脑膜炎和蛛网膜下腔出血等。在甲醇中毒早期，易误诊为上呼吸道感染或急性胃肠炎等。此外，尚需与饮酒过度产生的症状相鉴别。
并发症
急性中毒可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。慢性中毒可伴有神经衰弱综合征及自主神经功能紊乱等。
治疗
1.脱离现场
口服中毒者催吐、洗胃。皮肤污染者进行皮肤清洗。
2.静脉滴注
静脉滴注2%～5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后。
3.严重中毒者
可行血液透析。
4.眼底病变
试用甘露醇及地塞米松静滴。
5.解毒治疗
叶酸可促进甲酸氧化成二氧化碳和水。4-甲基吡唑可抑制醇脱氢酶，阻止甲醇代谢成甲酸。
6.对症支持治疗
静脉补液维持热量、水和电解质平衡。纱布或眼罩遮蔽双眼，避免光线刺激。
预防
严格遵守操作规程；加强保管，防止误服或将甲醇用于酒类饮料；定期进行卫生安全监测。
相关疾病
心肌炎 头痛 失眠 神经衰弱 脑水肿 视神经萎缩 失明 疼痛 麻醉 急性肾功能衰竭 昏迷 代谢性酸中毒 谵妄 植物神经功能紊乱 积聚
