介绍
镍中毒（nickelpoisoning）主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
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症状
要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。
患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。皮肤损害多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹，常奇痒，故称"镍痒症"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。病因
(1)镍皮炎佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿，但常伴有奇痒，故亦称为"镍痒症"。
(2)呼吸道损害对镍及其化合物高度敏感者，可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。
检查
1.尿镍明显增高。
2.血白细胞计数增高。
3.少数严重病例血清ALT和胆红素升高。
4.中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。
5.重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。
鉴别
(1)镍皮炎
佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿，但常伴有奇痒，故亦称为"镍痒症"。
(2)呼吸道损害对镍及其化合物高度敏感者，可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。
(1)镍皮炎可按一般变应性接触性皮炎处理。
(2)镍引起的呼吸道损害，给予对症治疗。
(3)对镍高度敏感者，应脱离镍作业。
羰基镍(nickelcarbonyl)为无色透明的液体。受日光照射后可变成棕黄色或草灰色。室温下易挥发。加热至150～180℃时可分解为金属镍和一氧化碳。短期内吸入高浓度羰基镍主要引起急性呼吸系统和神经系统损害。
并发症
镍中毒可出现感染、肺水肿等并发症。急性羰基镍中毒出现肺水肿，导致缺氧，血气分析PaO2的测定可以了解机体缺氧程度。可发生惊厥及昏迷并可伴有发热等症状。慢性羰基镍中毒可出现头晕头痛乏力多梦失眠记忆力减退和咳嗽胸闷等非特异性表现。
治疗
治疗原则
1.立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物、洗污染的皮肤及毛发，卧床休息，保持安静。严密观察并给予对症治疗。
2.纠正缺氧给予氧气吸入并保持呼吸道畅通。
3.防治肺水肿应早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入量。可以应用消泡剂(二甲基硅油气雾剂)。
4.预防感染、防治并发症、维持电解质平衡。
5.重度中毒者可予二乙基二硫代氨基甲酸钠(dithiocarb)口服，每次0.5g，每日4次，并同时服用等量碳酸氢钠，根据病情决定用天数，一般可连续服药3-7天。也可采用雾化吸入。
预防
1、生产车间，严格执行规章制度和机械操作规程，加强通风排气及个人保护。
2、佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，要注意对皮肤的清洁，预防皮炎的产生。
3、患者出现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽等异常表现的话，应该及时检查、积极治疗。
